Obligate Medizingerätediagnostik

• Abdomensonographie (Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane) bzw. Lebersonographie [sichere Erkennung einer Cholestase (Gallenstau) als häufigste Komplikation der biliären Tumoren]
  Beachte:
  • Gallenblasenpolypen bei Patienten mit primär sklerosierende Cholangitis (PSC) sollten regelmäßig sonographisch überwacht werden.
  • In allen Fällen sollte die Indikation zur Cholezystektomie (operative Entfernung der Gallenblase) diskutiert werden, bei Polypen über 8 mm oder Größenprogredienz (Größenzunahme) sollte aufgrund des erhöhten Karzinomrisikos unter Berücksichtigung der Leberfunktion eine Cholezystektomie erfolgen [S3-Leitlinie].
  • Patienten mit Gallenblasenpolypen ≥ 10 mm sollte unabhängig von der Symptomatik eine Cholezystektomie angeboten werden [S3-Leitlinie].
• Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD; Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm)
  
• Endosonographie (endoskopischer Ultraschall (EUS); Ultraschalluntersuchung, die von innen durchgeführt wird, d. h., dass der Ultraschallkopf mittels eines Endoskops (optisches Instrument) direkt mit der inneren Oberfläche (beispielsweise der Schleimhaut des Magens/Darms) in Kontakt gebracht wird.) – zum Nachweis von Tumoren im Mündungsbereich des Duodenums (Zwölffingerdarm)
  
• Intraduktale Sonographie ‒ Ultraschall mit miniaturisierter Sonde (Bildzentrum) in dilatiertem Gallengang; zum Staging; die Methode erlaubt eine gute Aussage über die lokale Tumorausdehnung inkl. Befall regionaler Lymphknoten (insbesondere bei distalen Gallengangstumoren)
• Endoskopisch retrograde Cholangio-Pankreatiko-Graphie (ERCP) ‒ Röntgendarstellung von Gallengangsystem und Ductus pancreaticus im Rahmen einer endoskopischen Untersuchung; Möglichkeit der Biopsie (Gewebeentnahme) und einer Therapie: bei inoperablen Tumoren im Gallengangsbereich kann zur Wiederherstellung der Passage der Gallenflüssigkeit ein Stent eingesetzt werden.
  

Fakultative Medizingerätediagnostik ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und der obligaten Medizingerätediagnostik ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Magnetresonanztomographie des Abdomens (Abdomen-MRT)
• Computertomographie (CT) des Abdomens (Abdomen-CT) – zum Staging

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Diagnostik und Therapie des Hepatozellulären Karzinoms und biliärer Karzinome. (AWMF-Registernummer: 032-053OL), Juli 2022 Kurzfassung Langfassung