Die Hyperhidrose (Schweißbildung) ist:

• lokal bzw. fokal, d. h. gesteigerte Schweißbildung in bestimmten Körperregionen (z. B. Achselhöhlen, Hände, Füße)
• generalisiert, d. h. gesteigerte Schweißbildung am ganzen Körper (z. B. als Nachtschweiß).
  Eine generalisierte Hyperhidrose tritt im Regelfall als Begleitsymptom bei Vorliegen einer Grunderkrankung auf.

Diagnosekriterien der primären fokalen Hyperhidrose (PFH) [1]:

• Positive Familienanamnese (bei bis zu 65 % der Erkrankten)
• Beginn der Symptomatik bereits in der Kindheit bzw. Jugend (< 25. Lebensjahr) 
• Bilaterales, symmetrisches Schwitzen an Prädilektionsstellen (fokales Auftreten: Körperregionen, an denen die Erkrankung bevorzugt auftritt: Achselhöhlen, Handflächen, Fußsohlen und Stirn, seltener Leisten, Analfalte u. a.)
• Temperaturunabhängiges, unvorhersehbares und nicht willentlich kontrollierbares Auftreten
• Mindestens einmal wöchentlich auftretende Episoden
• Beeinträchtigung täglicher Aktivitäten (mindestens einmal pro Woche)
• Oft erhebliche psychosoziale Belastung
• Sistieren des Schwitzens während des Schlafs, d. h. keine nächtlichen Symptome

Warnzeichen (red flags)

Sekundäre generalisierte Hyperhidrose

• Anamnestische Angaben:
  
  • Bei Zuwanderern aus Afrika, Südostasien und der westlichen Pazifikregion sowie bei Obdachlosen an eine Tuberkulose denken (auch wenn kein Fieber vorliegt).
  • Alkohol, Drogen (Nikotin, Kokain, Heroin), Intoxikationen
• Nachtschweiß → denken an:
  
  • Infektionen wie AIDS, Brucellose, infektiöse Mononukleose (Pfeiffersches Drüsenfieber), Malaria, Tuberkulose
  • Kardiovaskuläre Erkrankungen: Herzfehler, Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris ("Brustenge"; plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend mit inkonstanter Symptomatik)
  • Menopause (Klimakterium; Wechseljahre der Frau)
  • Neurologische Erkrankungen wir Morbus Parkinson, Querschnittslähmungen, Syringomyelie
    
  • Psychiatrische Erkrankung: Depression, Panikstörungen, Angststörungen
  • Psychovegative Erkrankungen wie Burnout, Stress
    
  • Rheumatische Erkrankungen wie Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis oder Vaskulitiden (Gefäßentzündungen)
  • Tumorerkrankungen: Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphom, Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), akute lymphatische Leukämie (ALL), chronische lymphatische Leukämie (CLL), chronische myeloische Leukämie (CML); Neuroblastom (beim Säugling)
• Kalter Schweiß → denken an: akute Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Myokardinfarkt (Herzinfarkt) und Schock
• Gewichtsverlust → denken an: malignen (bösartigen) Prozess oder Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• An Hypoglykämie (Unterzucherung) denken. Typische Zeichen einer Hypoglykämie sind: Blässe, Heißhunger, Palpitationen (Herzklopfen), Schwitzen, Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute) und Tremor (Zittern).

Sekundäre regionale und fokale Hyperhidrose (Ätiologie/Ursachen)

Literatur

1. Hornberger J et al.: Multi-Specialty Working Group on the Recognition, Diagnosis and Treatment of Primary Focal Hyperhidrosis. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol 2004;51:274-86