Medizingerätediagnostik
Knochentumoren

Obligate Medizingerätediagnostik

  • Sonographie (Ultraschalluntersuchung)
  • Konventionelle Röntgenaufnahme der betroffenen Körperregion, in zwei Ebenen – um das Ausmaß des Tumorwachstums und womöglich auch die Art zu beurteilen sowie dessen Dignität (biologisches Verhalten von Tumoren; also ob sie benigne (gutartig) oder maligne (bösartig) sind); unscharf begrenzte Defekte in der Knochensubstanz sprechen für einen malignen Knochentumor
  • Computertomographie (CT; schnittbildgebendes Verfahren (Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Richtungen mit rechnerbasierter Auswertung)) – zwecks Bestimmung der Lage, Größe und Ausdehnung des Tumors (Knochendestruktion/Knochenzerstörung?), Wachstumsgeschwindigkeit (Aggressivität) sowie zum Nachweis von Skip-Metastasen (nahe gelegene Metastasen)
  • Magnetresonanztomographie (MRT; computergestütztes Schnittbildverfahren (mittels magnetischer Felder, das heißt ohne Röntgenstrahlung)) – zwecks Bestimmung der Lage, Größe und Ausdehnung des Tumors (Weichteilinfiltration? intramedulläre Ausbreitung im Knochenmark? Befall des Spinalkanals?) sowie zum Nachweis von Skip-Metastasen (nahe gelegene Metastasen)
  • Knochenmarkspunktion – zwecks molekularbiologischer Analyse zum Nachweis von Tumorzellen im Knochenmark
  • ggf. Angiographie – präoperativ können so stark vaskularisierte Tumore embolisiert werden
  • ggf. Positronenemissionstomographie (PET) – als Ausgangsuntersuchung zur Beurteilung des Ansprechens auf die Therapie

Ausbreitungsdiagnostik ("Staging") (Metastasierung?) – wenn sich die Verdachtsdiagnose eines Knochentumors bestätigt hat

  • Computertomographie des Thorax (Thorax-CT) – zum Nachweis von Fernmetastasen in der Lunge
  • Computertomographie (CT) des Abdomens (Abdomen-CT)/Beckens (Becken-CT)
  • Skelettszintigraphie (nuklearmedizinisches Verfahren, das funktionelle Veränderungen des Skelettsystems darstellen kann, in dem regional (örtlich) pathologisch (krankhaft) erhöhte bzw. verminderte Knochenumbauprozesse vorliegen) – zum Nachweis von Metastasen in anderen Bereichen des Skeletts
  • ggf. Positronenemissionstomographie (PET) – zum Nachweis von Fernmetastasen

Lodwick-Klassifikation

Mittels der Lodwick-Klassifikation lässt sich auf einem Röntgenbild einschätzen, ob der Tumor benigne (gutartig) oder maligne (bösartig) ist. Des Weiteren eignet sie sich zur Verlaufsbeurteilung bei aggressivem Verhalten des Tumors.

Ein Index für die Wachstumsgeschwindigkeit des Knochentumors oder eines entzündlichen Prozesses ist die auf dem Röntgenbild sichtbare Reaktion, das heißt die Knochenstruktur wird durch den Tumor lokal, regional oder diffus modifiziert. Die sichtbaren Destruktionsmuster werden in folgende Hauptgruppen eingeteilt:

Grad Wachstumsgeschwindigkeit  Knochendestruktion Dignität* Knochentumoren
Grad I



rein geographisch (umschrieben); Grenze definierbar

   
  • A
sehr langsam wachsend  Sklerose (krankhafte Verhärtung von hier: Geweben) und scharfe Grenze benigne Chondroblastom, Enchondrom, Fibröse Knochendysplasie, Nichtossifizierendes Fibrom, Osteoidosteom
  • B
langsam wachsend (verdrängend) Knochenauftreibung > 1 cm und/oder keine Sklerose aktiv benigne Riesenzelltumor
  • C
mittlere Wachstumsgeschwindigkeit
(lokal invasiv)
totale Kompaktapenetration (Kompakta = äußere Randschicht des Knochens) aggressiv benigne Chondro-, Osteo-, Fibrosarkome
Grad II schnell wachsend geographisch, mit mottenfraßartiger/permeativer (ohne Respektierung anatomischer Grenzen) Komponente überwiegend maligne Chondrosarkom, Fibrosarkom, malignes fibröses Histiozytom, Metastasen, Osteosarkom 
Grad III sehr schnell wachsend rein mottenfraßartige oder permeative Destruktion maligne Ewing-Sarkom

*biologisches Verhalten von Tumoren; also ob sie benigne (gutartig) oder maligne (bösartig) sind

Besonders geeignet ist die Klassifikation für Tumoren eines Röhrenknochens oder kleinen Knochens. Sie ist aber weder sensitiv noch spezifisch, so dass in der Regel auf weitere diagnostische Maßnahmen nicht verzichtet werden kann.

     
Die auf unserer Homepage für Sie bereitgestellten Gesundheits- und Medizininformationen ersetzen nicht die professionelle Beratung oder Behandlung durch einen approbierten Arzt.
DocMedicus Suche

 
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
   -
ArztOnline.jpg
 
DocMedicus                          
Gesundheitsportal

Unsere Partner DocMedicus Verlag