Klassifikation
Knochentumoren

Die üblichste Einteilung von Knochentumoren erfolgt nach ihrer Dignität, das heißt ob sie benigne (gutartig) oder maligne (bösartig) sind:

Benigne Tumoren Ursprungsgewebe  
Benignes fibröses Histiozytom Bindegewebe
Chondroblastom (Codman-Tumor) Knorpelgewebe
Desmoplastisches Knochenfibrom Bindegewebe 
Enchondrom Knorpelgewebe  
Fibröse Knochendysplasie (Jaffe-Lichtenstein) Bindegewebe
Knochenhämangiom Gefäße
Nichtossifizierendes Fibrom (NOF) Bindegewebe
Ossifizierendes Knochenfibrom (Synonym: Osteofibrom) (semimaligne) Bindegewebe  
Osteoblastom (Synonym: Riesenosteoidosteom) Knochengewebe
Osteochondrom (Synonym: kartilaginöse Exostose; Ekchondrom) Knorpelgewebe   
Osteoidosteom Knochengewebe  
Osteom Knochengewebe   
Riesenzelltumor (Osteoklastom)  Bindegewebe  
   
Maligne Tumoren  
Chondrosarkom (primär, sekundär) Knorpelgewebe    
Ewing-Sarkom Knochenmark
Malignes fibröses Histiozytom (MFH) Bindegewebe    
Ossäres Fibrosarkom Bindegewebe    
Osteosarkom Knochengewebe   
Plasmozytom (Synonyme: medulläres Plasmozytom; multiples Myeolom, Morbus Kahler) Knochenmark  

Lodwick-Klassifikation

Mittels der Lodwick-Klassifikation lässt sich auf einem Röntgenbild einschätzen, ob der Tumor benigne (gutartig) oder maligne (bösartig) ist. Des Weiteren eignet sie sich zur Verlaufsbeurteilung bei aggressivem Verhalten des Tumors.

Ein Index für die Wachstumsgeschwindigkeit des Knochentumors oder eines entzündlichen Prozesses ist die auf dem Röntgenbild sichtbare Reaktion, das heißt die Knochenstruktur wird durch den Tumor lokal, regional oder diffus modifiziert. Die sichtbaren Destruktionsmuster werden in folgende Hauptgruppen eingeteilt:

Grad Wachstumsgeschwindigkeit  Knochendestruktion Dignität Knochentumoren
Grad I



rein geographisch (umschrieben); Grenze definierbar

   
  • A
sehr langsam wachsend  Sklerose (krankhafte Verhärtung von hier: Geweben) und scharfe Grenze benigne Chondroblastom, Enchondrom, Fibröse Knochendysplasie, Nichtossifizierendes Fibrom, Osteoidosteom
  • B
langsam wachsend (verdrängend) Knochenauftreibung > 1 cm und/oder keine Sklerose aktiv benigne Riesenzelltumor
  • C
mittlere Wachstumsgeschwindigkeit
(lokal invasiv)
totale Kompaktapenetration (Kompakta = äußere Randschicht des Knochens) aggressiv benigne Chondro-, Osteo-, Fibrosarkome
Grad II schnell wachsend geographisch, mit mottenfraßartiger/permeativer (ohne Respektierung anatomischer Grenzen) Komponente überwiegend maligne Chondrosarkom, Fibrosarkom, malignes fibröses Histiozytom, Metastasen, Osteosarkom 
Grad III sehr schnell wachsend rein mottenfraßartige oder permeative Destruktion maligne Ewing-Sarkom

Besonders geeignet ist die Klassifikation für Tumoren eines Röhrenknochens oder kleinen Knochens. Sie ist aber weder sensitiv noch spezifisch, so dass in der Regel auf weitere diagnostische Maßnahmen nicht verzichtet werden kann.

     
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