Knochentumoren – Klassifikation
Die üblichste Einteilung von Knochentumoren erfolgt nach ihrer Dignität, das heißt ob sie benigne (gutartig) oder maligne (bösartig) sind:
| Benigne Tumoren | Ursprungsgewebe |
| Benignes fibröses Histiozytom | Bindegewebe |
| Chondroblastom (Codman-Tumor) | Knorpelgewebe |
| Desmoplastisches Knochenfibrom | Bindegewebe |
| Enchondrom | Knorpelgewebe |
| Fibröse Knochendysplasie (Jaffe-Lichtenstein) | Bindegewebe |
| Knochenhämangiom | Gefäße |
| Nichtossifizierendes Fibrom (NOF) | Bindegewebe |
| Ossifizierendes Knochenfibrom (Synonym: Osteofibrom) (semimaligne) | Bindegewebe |
| Osteoblastom (Synonym: Riesenosteoidosteom) | Knochengewebe |
| Osteochondrom (Synonym: kartilaginöse Exostose; Ekchondrom) | Knorpelgewebe |
| Osteoidosteom | Knochengewebe |
| Osteom | Knochengewebe |
| Riesenzelltumor (Osteoklastom) | Bindegewebe |
| Maligne Tumoren | |
| Chondrosarkom (primär, sekundär) | Knorpelgewebe |
| Ewing-Sarkom | Knochenmark |
| Malignes fibröses Histiozytom (MFH) | Bindegewebe |
| Ossäres Fibrosarkom | Bindegewebe |
| Osteosarkom | Knochengewebe |
| Plasmozytom (Synonyme: medulläres Plasmozytom; multiples Myeolom, Morbus Kahler) | Knochenmark |
Lodwick-Klassifikation
Mittels der Lodwick-Klassifikation lässt sich auf einem Röntgenbild einschätzen, ob der Tumor benigne (gutartig) oder maligne (bösartig) ist. Des Weiteren eignet sie sich zur Verlaufsbeurteilung bei aggressivem Verhalten des Tumors.
Ein Index für die Wachstumsgeschwindigkeit des Knochentumors oder eines entzündlichen Prozesses ist die auf dem Röntgenbild sichtbare Reaktion, das heißt die Knochenstruktur wird durch den Tumor lokal, regional oder diffus modifiziert. Die sichtbaren Destruktionsmuster werden in folgende Hauptgruppen eingeteilt:
| Grad | Wachstumsgeschwindigkeit | Knochendestruktion | Dignität | Knochentumoren |
| Grad I |
rein geographisch (umschrieben); Grenze definierbar |
|||
|
sehr langsam wachsend | Sklerose (krankhafte Verhärtung von hier: Geweben) und scharfe Grenze | benigne | Chondroblastom, Enchondrom, Fibröse Knochendysplasie, Nichtossifizierendes Fibrom, Osteoidosteom |
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langsam wachsend (verdrängend) | Knochenauftreibung > 1 cm und/oder keine Sklerose | aktiv benigne | Riesenzelltumor |
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mittlere Wachstumsgeschwindigkeit (lokal invasiv) |
totale Kompaktapenetration (Kompakta = äußere Randschicht des Knochens) | aggressiv benigne | Chondro-, Osteo-, Fibrosarkome |
| Grad II | schnell wachsend | geographisch, mit mottenfraßartiger/permeativer (ohne Respektierung anatomischer Grenzen) Komponente | überwiegend maligne | Chondrosarkom, Fibrosarkom, malignes fibröses Histiozytom, Metastasen, Osteosarkom |
| Grad III | sehr schnell wachsend | rein mottenfraßartige oder permeative Destruktion | maligne | Ewing-Sarkom |
Besonders geeignet ist die Klassifikation für Tumoren eines Röhrenknochens oder kleinen Knochens. Sie ist aber weder sensitiv noch spezifisch, sodass in der Regel auf weitere diagnostische Maßnahmen nicht verzichtet werden kann.
