Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Der Hallux valgus entsteht durch eine mehrdimensionale Fehlstellung der Großzehe im Grundgelenk (häufig als Folge eines Spreizfußes). In deren Verlauf kommt es zu einem immer weiter zunehmenden Ungleichgewicht der Fußmuskulatur und Bandstrukturen. Somit nimmt die Fehlstellung immer weiter zu und es kommt zur Valgusdeviation (Abweichung mit Abwinklung nach außen), Dorsalextension (Bewegung im Fußgelenk in Richtung Fußrücken) und Pronation (Einwärtsdrehung) der Zehe, die mit Subluxation bis Luxation (unvollständige bis vollständige Ausrenkung des Gelenkes) im Großzehengrundgelenk einhergeht.

Hinweis: Erste signifikante Veränderungen der Ausrichtung des Grundzehengelenks finden häufig erst im Alter jenseits der 50 Jahre statt, obwohl sich ein Hallux valgus häufig schon früher entwickelt.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Genetische Belastung durch Eltern, Großeltern – autosomal-dominanter Erbgang mit inkompletter Penetranz [2] 
  • Positive Familienanamnese ist häufig
• Ethnische Herkunft – afroamerikanische Herkunft [1]

Verhaltensbedingte Ursachen

• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas) [1]
• Unsachgemäßes Schuhwerk wie vorne spitz zulaufende Schuhe und hohe Absätze begünstigen die Entstehung des Hallux valgus

Krankheitsbedingte Ursachen [1]

• Coxarthrose (Hüftgelenksarthrose)
  
• Gonarthrose (Kniearthrose)
• Pes planus (Plattfuß)
  

Weitere Ursachen

• Achillessehnen-/Wadenmuskelverkürzung
• Bandlaxizität (Hinweis auf übersteigerte Dehnbarkeit)

Literatur

1. Golightly YM, Hannan MT, Dufour AB, Renner JB, Jordan JM: Factors associated with hallux valgus in a community-based cross-sectional study of adults with and without osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Nov 21. doi: 10.1002/acr.22517.
2. Perera AM, Mason L, Stephens MM: The pathogenesis of hallux valgus. J Bone Joint Surg Am 2011 Sep 7;93(17):1650-61. doi: 10.2106/JBJS.H.01630.