Folgende Symptome und Beschwerden können gemeinsam mit Beinschmerzen auftreten:
Leitsymptom
- Beinschmerzen (ein- oder beidseitig)
Allgemeine Begleitsymptome
- Periphere Ödeme (Wassereinlagerungen)
- Überwärmung (Calor)
- Gefühl der schweren Beine (müde Beine), vor allem nach langem Sitzen und Stehen (Achtung: keine sichere Beziehung zum Schweregrad der Erkrankung)
- Lokalisierte periphere Zyanose (Blaufärbung der Haut)/Blässe der betroffenen Extremität
- Erythem (flächenhafte Hautrötung)
- Atrophische Hautveränderungen (Verlust der Hautelastizität)
- Glänzende Haut
- Kältegefühl in der betroffenen Extremität
- Kalte Haut
- Varizen (Krampfadern)
- Neigung zu Hämatomen (blaue Flecken), spontan oder bei Bagatelltraumen
- Stauungsekzeme und -ulzera (-Geschwüre) an den Beinen
- Fieber
- Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute)
- Entzündungen
Warnzeichen (red flags)
Eine Thrombose geht mit folgenden Beschwerden einher:
Bei einer arteriellen Thrombose → akute Extremitätenischämie (Minderdurchblutung der Extremitäten)
- akuter Ruheschmerz
- teilweise Ischämie – mangelnde Durchblutung → Kälte/Blässe der Extremität
- komplette Ischämie (Pulsverlust, systolische Knöchelarteriendrucke nicht messbar) – mitunter vollständiges Ausbleiben der Durchblutung eines Organs → Kälte/Blässe der Extremität
- lokalisierte periphere Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut)
- eingeschränkte Motorik/Sensibilität
Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen akuten Arterienverschluss (akuten arteriellen Gefäßverschluss) hinweisen (6 P nach Pratt) [1]:
- Pain (Schmerz)
- Pallor (Blässe)
- Pulselessness (Pulslosigkeit)
- Paresthesia (Sensibilitätsstörung)
- Paralysis (Bewegungsunfähigkeit)
- Prostration (Schock)
Ätiologie (Ursachen)
- Embolien: 70-80 % (kardiale Embolie 90 % + arterio-arterielle Embolie 10 %)
- Arterielle Thrombose 30-20 %
Bei einer venösen Thrombose
- schmerzhafte Beinschwellung/Wadenschwellung (einseitig)
- Wadendruckschmerz
- Fieber
- Tachykardie (Herzfrequenz von über 100 Schlägen bei normaler körperlicher Anstrengung)
- Entzündungen
- Überwärmung
- leicht bläuliche Verfärbungen
- Schmerzen im Bereich der betroffenen Venen
Achtung! Die Symptomatik einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT) kann sehr unspezifisch sein.
Lokalisationen
- alle Blutgefäße möglich
- Beinvenen häufiger als Armvenen (letztere häufiger bei Männern)
Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Lungenembolie hinweisen:
Das Beschwerdebild ist abhängig von der Größe des Thrombus! Falls es zu einer massiven Lungenembolie (d. h. Verlegung von mehr als 50 % der Lungenstrombahn; in ca. 5-10 % der Fälle aller Lungenembolien) kommt, dann zeigt sich das nachfolgend beschriebene Vollbild einer Lungenembolie.
Leitsymptome
- Akut einsetzender Thoraxschmerz* (Brustschmerzen), teils als Vernichtungsschmerz empfunden
- Angst
- Beklemmung
- Dyspnoe* (Atemnot) und Tachypnoe (gesteigerte bzw. überhöhte Atemfrequenz)
- Hämoptyse (Bluthusten)
- Husten
- Schweißausbrüche
- Synkope (kurze Bewusstlosigkeit)
- Tachykardie (zu schneller Puls mit > 100 Schlägen/min)
- Zentrale Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut und zentralen Schleimhäuten)
- Hypotonie (Blutdruck unterhalb der Norm)
- Schock
*Atemsynchroner Schmerz mit Ruhedyspnoe (Auftreten einer Atemnot in Ruhe)
Je nach der Größe des verlegten Gefäßes kann eine Lungenembolie asymptomatisch oder letal (tödlich) verlaufen.
Literatur
- Pratt GH, Krahl E: Surgical therapy for the occluded artery. Am J Surg 1954;87 (5):722-729