Symptome – Beschwerden
Beinschmerzen

Folgende Symptome und Beschwerden können gemeinsam mit Beinschmerzen auftreten:

Leitsymptom

  • Beinschmerzen (ein- oder beidseitig)

Allgemeine Begleitsymptome

  • Periphere Ödeme (Wassereinlagerungen)
  • Überwärmung (Calor)
  • Gefühl der schweren Beine (müde Beine), vor allem nach langem Sitzen und Stehen (Achtung: keine sichere Beziehung zum Schweregrad der Erkrankung)
  • Lokalisierte periphere Zyanose (Blaufärbung der Haut)/Blässe der betroffenen Extremität
  • Erythem (flächenhafte Hautrötung)
  • Atrophische Hautveränderungen (Verlust der Hautelastizität)
  • Glänzende Haut
  • Kältegefühl in der betroffenen Extremität
  • Kalte Haut
  • Varizen (Krampfadern)
  • Neigung zu Hämatomen (blaue Flecken), spontan oder bei Bagatelltraumen
  • Stauungsekzeme und -ulzera (-Geschwüre) an den Beinen
  • Fieber
  • Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute)
  • Entzündungen

Warnzeichen (red flags)

Eine Thrombose geht mit folgenden Beschwerden einher: 

Bei einer
arteriellen Thrombose → akute Extremitätenischämie (Minderdurchblutung der Extremitäten)

  • akuter Ruheschmerz
  • teilweise Ischämie  mangelnde Durchblutung → Kälte/Blässe der Extremität
  • komplette Ischämie (Pulsverlust, systolische Knöchelarteriendrucke nicht messbar)  mitunter vollständiges Ausbleiben der Durchblutung eines Organs → Kälte/Blässe der Extremität
  • lokalisierte periphere Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut)
  • eingeschränkte Motorik/Sensibilität

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen akuten Arterienverschluss (akuten arteriellen Gefäßverschluss) hinweisen (6 P nach Pratt) [1]:

  1. Pain (Schmerz) 
  2. Pallor (Blässe) 
  3. Pulselessness (Pulslosigkeit) 
  4. Paresthesia (Sensibilitätsstörung) 
  5. Paralysis (Bewegungsunfähigkeit) 
  6. Prostration (Schock)

Ätiologie (Ursachen)

  • Embolien: 70-80 % (kardiale Embolie 90 % + arterio-arterielle Embolie 10 %)
  • Arterielle Thrombose 30-20 %

Bei einer venösen Thrombose 

  • schmerzhafte Beinschwellung/Wadenschwellung (einseitig)
  • Wadendruckschmerz
  • Fieber
  • Tachykardie (Herzfrequenz von über 100 Schlägen bei normaler körperlicher Anstrengung)
  • Entzündungen
  • Überwärmung
  • leicht bläuliche Verfärbungen
  • Schmerzen im Bereich der betroffenen Venen

Achtung! Die Symptomatik einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT) kann sehr unspezifisch sein.

Lokalisationen

  • alle Blutgefäße möglich
  • Beinvenen häufiger als Armvenen (letztere häufiger bei Männern)

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Lungenembolie hinweisen:

Das Beschwerdebild ist abhängig von der Größe des Thrombus! Falls es zu einer massiven Lungenembolie (d. h. Verlegung von mehr als 50 % der Lungenstrombahn; in ca. 5-10 % der Fälle aller Lungenembolien) kommt, dann zeigt sich das nachfolgend beschriebene Vollbild einer Lungenembolie.

Leitsymptome

  • Akut einsetzender Thoraxschmerz* (Brustschmerzen), teils als Vernichtungsschmerz empfunden
  • Angst
  • Beklemmung
  • Dyspnoe* (Atemnot) und Tachypnoe (gesteigerte bzw. überhöhte Atemfrequenz)
  • Hämoptyse (Bluthusten)
  • Husten
  • Schweißausbrüche
  • Synkope (kurze Bewusstlosigkeit)
  • Tachykardie (zu schneller Puls mit > 100 Schlägen/min)
  • Zentrale Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut und zentralen Schleimhäuten)
  • Hypotonie (Blutdruck unterhalb der Norm)
  • Schock

*Atemsynchroner Schmerz mit Ruhedyspnoe (Auftreten einer Atemnot in Ruhe)

Je nach der Größe des verlegten Gefäßes kann eine Lungenembolie asymptomatisch oder letal (tödlich) verlaufen.

Literatur

  1. Pratt GH, Krahl E: Surgical therapy for the occluded artery. Am J Surg 1954;87 (5):722-729
     
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