Einleitung
Wundrose (Erysipel)

Beim Erysipel (Synonyme: Rotlauf; Wundrose; ICD-10 A46) handelt es sich um eine nicht eitrige Infektion der Haut und des Subkutangewebes (Unterhaut), die im überwiegenden Fall durch ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (GAS (Gruppe A-Streptokokken); Streptococcus pyogenes) hervorgerufen wird.

Sie geht von einem Hautdefekt aus und breitet sich unter der Epidermis (Oberhaut) in den Lymphgefäßen sowie im Bindegewebe aus. Das Erysipel zeigt sich als scharf begrenzte starke Rötung.

Der Eintritt des Erregers erfolgt parenteral (der Krankheitserreger dringt nicht über den Darm ein), d. h. hierbei, er gelangt über kleine Risswunden in der Haut, Ekzeme oder Interdigital-Mykosen (Zehenzwischenraum-Pilzinfektion) in den Körper (= perkutane Infektion).

Die Inkubationszeit (Zeit von der Ansteckung bis zum Ausbruch der Erkrankung) beträgt in der Regel wenige Stunden bis zu 2 Tage.

Geschlechterverhältnis: Männer sind häufiger als Frauen betroffen.

Die Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) beträgt ca. 100 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr.

Besonders gefährdet sind Personen mit Vorerkrankung wie Diabetes mellitus, Adipositas mit chronisch-venöser Insuffizienz (Hypertonie (Hochdruck) im venösen System, die zu Veränderungen der Venen und der Haut führt), chronischem Lymphödem (Vermehrung von Gewebeflüssigkeit, die durch eine Schädigung des Lymphsystems bedingt ist), Stauungsekzemen und Immunsuppresion (Vorgang, der immunologische Prozesse unterdrückt).

Verlauf und Prognose: Die Infektion lässt sich mittels Antibiotika gut behandeln und heilt bei intaktem Immunsystem innerhalb weniger Tage folgenlos aus.
Bei schweren Verlaufsformen wird ggf. eine stationäre Behandlung erforderlich. Eine Krankenhauseinweisung ist indiziert (angezeigt) bei Blasenbildung (Erysipelas vesiculosum et bullosum) und bullös-hämorrhagischem (blasenbildend-blutendem) Erysipel.

Das Erysipel tritt häufig rezidivierend (wiederkehrend) auf. 
Hinweis: Von einem rezidivierenden Erysipel spricht man, wenn ≥ 2 Episoden in drei Jahren auftreten.

Leitlinien

  1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et al.: Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014 Jul 15;59(2):e10-52. doi: 10.1093/cid/ciu444.
  2. S2k-Leilinie: Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018 (AWMF-Registernummer: 082 - 006), Dezember 2017 Langfassung

     
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