Schüttelfrost – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Leukozyten [↑] bei bakterieller Infektion, [↓] bei viraler Infektion oder Sepsis (Blutvergiftung)
• Differentialblutbild – zur Abklärung bakterieller vs. viraler Genese, Linksverschiebung bei bakterieller Infektion
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) [↑] bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑]
• Blutkulturen – obligat bei Fieber und Schüttelfrost, Verdacht auf Bakteriämie oder Sepsis (Blutvergiftung)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium; Störungen bei systemischer Infektion oder Exsikkose (Austrocknung)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C; wichtig zur Erfassung von Nierenfunktionsstörungen bei Sepsis (Blutvergiftung) oder vor Antibiotikatherapie
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, GGT), Bilirubin, alkalische Phosphatase; zur Beurteilung systemischer Infektion, möglicher Leberbeteiligung
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT, D-Dimere; bei Verdacht auf disseminierte intravasale Gerinnung (Blutgerinnungsstörung) im Rahmen einer Sepsis (Blutvergiftung)
• Blutzucker (Glucose) – Hyper- oder Hypoglykämien bei Sepsis (Blutvergiftung) möglich
• Urinstatus inkl. Urinkultur – bei Verdacht auf urogenitale Infektion (Harnwegsinfektion)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Procalcitonin (PCT) [↑] – zur Abgrenzung bakterieller Sepsis (Blutvergiftung) vs. virale Infektion
• Lactat – zur Beurteilung des Schweregrades einer Sepsis (Blutvergiftung)
• Serologien – z. B. Influenza (Grippe), COVID-19, EBV (Pfeiffersches Drüsenfieber), CMV (Cytomegalievirus), HIV (AIDS-Erreger), Borrelien (Borreliose), Malaria (Wechselfieber; Reiseanamnese!)
• Parasiten-Diagnostik (Blutausstrich, Schnelltests) – bei Verdacht auf Malaria (Wechselfieber) oder andere Tropenkrankheiten
• Rheumadiagnostik – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit); Rheumafaktor (RF), ANA (antinukleäre Antikörper), CCP-AK (cyclische Citrullin Peptid-Antikörper) bei unklaren chronisch-entzündlichen Ursachen (Rheumaerkrankungen)
• Immunglobuline, HIV-Test (AIDS-Erreger-Test) – bei Verdacht auf Immunsuppression (Abwehrschwäche) oder opportunistische Infektionen
• Bildgebung vorbereitende Labors (z. B. Nieren- und Leberparameter bei Kontrastmittelgabe)

Red Flags (Warnzeichen) bei Schüttelfrost

• Hypotonie (niedriger Blutdruck), Tachykardie (Herzrasen), Tachypnoe (beschleunigte Atmung) – Hinweis auf Sepsis (Blutvergiftung)
• Lactat [↑] – drohender septischer Schock (lebensbedrohliche Blutvergiftung)
• Anurie (fehlende Harnproduktion) oder Oligurie (verminderte Harnproduktion) – Nierenversagen
• Neurologische Auffälligkeiten (Verwirrtheit, Bewusstseinsstörung) – Hinweis auf septische Enzephalopathie (Funktionsstörung des Gehirns bei Blutvergiftung)
• Petechien (punktförmige Hautblutungen) oder Blutungsneigung – Hinweis auf disseminierte intravasale Gerinnung (Blutgerinnungsstörung)
• Reiseanamnese in Endemiegebiete (Verbreitungsgebiete) – Verdacht auf Malaria (Wechselfieber)