Nagelpilz (Onychomykose) – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Polymerasekettenreaktion (PCR): Nachweis, der in Sporen befindlichen DNA – ersetzt klassische Methoden der Mikroskopie, Kultur und Histologie [Goldstandard]
- Mikroskopischer Pilznachweis aus dem Randbereich der veränderten Hautstelle/des veränderten Nagels (Nativpräparat)
- Kulturelle Anzucht aus dem Randbereich der veränderten Hautstelle
- Direktnachweis von Dermatophyten-DNA im Nagelmaterial mittels PCR
- Histologische Untersuchung bei Verdacht auf Tinea unguium, aber negativem Nativpräparat und negativer Kultur
Beachte:
- Erregernachweis ist Pflicht: Alle Proben sollten direkt-mikroskopisch, kulturell und/oder mit molekularen Methoden untersucht werden; Resistenztestung ist nicht erforderlich [S1-Leitlinie].
- Bei lokal antimykotischer Vorbehandlung, insbesondere mit antimykotische Lacken, sollte vor einem Erregernachweis mindestens vier, besser jedoch acht Wochen pausiert werden (zum Ausschluss falsch negative Befunde der Pilzkultur).
- Mykologische Kontrolle nach Therapie: Kultureller Nachweis frühestens vier Wochen nach Absetzen der Therapie (S1-Leitlinie: Kontroll-PCR angeraten).
Leitlinien
- S1-Leitlinie: Onychomykose. (AWMF-Registernummer: 013 - 003), Mai 2022 Langfassung
