Lymphogranuloma venereum – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• DNA-Nachweis von Chlamydia trachomatis mittels nucleic acid amplification tests (NAAT)
• LGV-spezifische Genotypisierung (Serotypen L1-L3)
• Serologie auf Chlamydia trachomatis (Komplementbindungsreaktion (KBR), Mikroimmunfluoreszenztest (MIFT))
• Immunfluoreszenz-Direktnachweis von Chlamydia trachomatis
• HIV-Test (Humanes Immundefizienz-Virus (AIDS-Virus))
• Untersuchungsmaterial
  • Rektalabstrich (Abstrich aus dem Enddarm)
  • Genitalabstrich (Abstrich im Genitalbereich)
  • Ulkusmaterial (Geschwürmaterial) anogenitaler Läsionen (Veränderungen im Genital-/Afterbereich)
  • Rektumbiopsien (Gewebeproben aus dem Enddarm)
  • Lymphknotenaspirat (Punktion eines Lymphknotens (Lymphdrüse))
  • Bläscheninhalt der Primärläsion (erste Hautveränderung)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung (Unterscheidung zwischen möglichen Erkrankungen)

• Bakterien
  • Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken (Erreger der Gonorrhoe/Tripper))
  • Treponema pallidum (Syphilis-Erreger)
  • Ureaplasma urealyticum (Ureaplasmen)
• Viren
  • HIV (Humanes Immundefizienz-Virus (AIDS-Virus))
  • Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (Herpes-Virus)
• Mykosen/Parasiten
  • Candida albicans und andere Candida-Arten (Hefepilze)
  • Trichomonas vaginalis (Trichomonaden (Geißeltierchen))

Red Flags (Warnzeichen) bei Lymphogranuloma venereum (Lymphogranulom der Geschlechtsorgane)

• Fieber (erhöhte Körpertemperatur), Schüttelfrost
• Rasch progrediente, schmerzhafte inguinale oder femorale Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten in der Leiste)
• Nekrotisierende Lymphadenitis (absterbendes Lymphknotengewebe)
• Anogenitale Ulzera (Geschwüre) mit ausgeprägter Exsudation (Ausscheidung)
• Ausgeprägte rektale Symptomatik (Beschwerden im Enddarmbereich):
  • Rektale Schmerzen (Schmerzen im Enddarm)
  • Blutige oder mukopurulente Sekretion (blutiger oder schleimig-eitriger Ausfluss)
  • Tenesmen (starker Stuhldrang)
  • Proktitis/Proktokolitis (Enddarmentzündung/Enddarm-Dickdarmentzündung)
• Labor
  • Leukozytose (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen)
  • Entzündungsparameter – CRP bzw. BSG ↑
  • Hinweise auf bakterielle Koinfektion (zusätzliche Infektion) (z. B. Neisseria gonorrhoeae)

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung