Keuchhusten (Pertussis) – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Bakteriologie – Abstrich des Nasopharynx (Nasenschleimhaut im oberen Rachenraum) (ggf. Nasen- oder Rachenabstrich)
  • kultureller Nachweis gelingt zuverlässig nur innerhalb von zwei Wochen
• Erregernachweis mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) – trockener Abstrichtupfer; Material: Trachealsekret (Sekret aus der Luftröhre), Bronchoalveolar-Lavage (BAL, Spülflüssigkeit aus den tiefen Atemwegen), Nasopharyngeal-Abstrich (Abstrich aus dem Nasen-Rachen-Raum)
  • sensitiver als der kulturelle Erregernachweis
  • Nachweis bis zu 4 Wochen nach Infektionsbeginn möglich
• Serologie – Antikörper gegen Bordetella pertussis (Keuchhustenbakterien) und parapertussis
  • geeignet nur für die späte Erkrankungsphase
  • Pertussis-IgM-Antikörper sind nicht aussagekräftig
  • hoher IgG-Antikörpertiter oder signifikanter IgG-Titeranstieg bestätigt die klinische Diagnose
  • IgA-Antikörper haben eine niedrige Sensitivität

Red Flags (Warnzeichen) bei Pertussis (Keuchhusten)

• Apnoen (Atemstillstände), insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern
• Schwere Hustenanfälle mit Zyanosen (Blaufärbung der Haut durch Sauerstoffmangel) oder Erbrechen
• Hinweise auf respiratorische Insuffizienz (Atemschwäche)
• Zeichen einer Pneumonie (Lungenentzündung) oder sekundären bakteriellen Infektion
• Exzessives Schwitzen, Erschöpfung oder Gedeihstörungen (fehlende Gewichtszunahme) bei Kindern
• Neurologische Komplikationen (z. B. Krampfanfälle durch Hypoxie [Sauerstoffmangel])