Tetanus-Impfung
Wundstarrkrampf (Tetanus)

Aktive Impfung

Die Tetanus-Impfung (Wundstarrkrampf) ist eine Standardimpfung (Regelimpfung), die mittels eines Totimpfstoffs durchgeführt wird. Dabei wird der Körper durch Gabe des Toxins zur Bildung von Antikörpern (Abwehrzellen) angeregt, die dann eine Immunität (Schutz) gegen diese Erkrankung ermöglichen.

Nachfolgend dazu die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut:

Indikationen (Anwendungsgebiete)

  • S/A: Alle Personen bei fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung, wenn die letzte Impfung der Grundimmunisierung oder die letzte Auffrischimpfung länger als 10 Jahre zurückliegt

Legende

  • S: Standardimpfungen mit allgemeiner Anwendung 
  • A: Auffrischimpfungen

Durchführung

  • Grundimmunisierung: Die ersten vier Impfungen finden im ersten Lebensjahr statt (erste Impfung im Alter von 2 Lebensmonaten, anschließend zwei weitere im 3. und 4. Lebensmonat sowie die vierte Impfung im Alter von 11-14 Lebensmonaten)
  • Nachholimpfung: Alter von 15-23 Monaten und 2-4 Jahren
  • Die erste Auffrischimpfung wird im Alter von 5-6 Jahren verabreicht. Eine weitere Auffrischimpfung wird im 9.-17. Lebensjahr empfohlen.
  • Ab dem siebten Lebensjahr wird üblicherweise eine Kombination aus einem Tetanus- und einem Diphtherie-Impfstoff (Tdap-Kombinationsimpfung, bei entsprechender Indikation als Tdap-IPV-Kombinationsimpfung) verabreicht.
  • Bei Personen mit fehlendem Impfschutz besteht die Grundimmunisierung aus drei Dosen, die innerhalb eines Jahres verabreicht werden.
  • Bei Personen mit unzureichendem Impfschutz oder wenn die letzte Auffrischungsimpfung mehr als zehn Jahre zurückliegt muss nachgeimpft werden.
  • Ein ausreichender Impfschutz ist besonders wichtig bei alten Menschen oder Menschen mit chronischen Erkrankungen wie beispielsweise Diabetes mellitus, Hauterkrankungen.

Boosterung

  • Einmal eine Dosis alle 10 Jahre (vorzugsweise unter Verwendung des Td-Kombinationsimpfstoffs/Tetanus-Diphtherie-Absorbat-Impfstoff)

Wirksamkeit

  • Zuverlässige Wirksamkeit (Ausnahme: Immunimkompetenz)
  • Beginn der Wirksamkeit ca. 2 Wochen nach der zweiten Dosis
  • Dauer der Wirksamkeit

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

  • Personen mit akuten, behandlungsbedürftigen Krankheiten 
  • Personen, die eine Unverträglichkeit bei einer vorangegangenen Impfung mit dem betreffenden Impfstoff zeigten
  • Allergie gegen Impfstoffbestandteile (siehe Zusätze des Herstellers)

Mögliche Nebenwirkungen/ Impfreaktionen

  • Sehr häufig leichte Lokalreaktion (selten stärkere Lokalreaktion, meist bei Hyperimmunisierung)
  • Allergische Haut- und Allgemeinreaktionen (selten bis sehr selten)

Passive Impfung

Bei einer passiven Tetanus-Impfung werden die Antikörper direkt gespritzt, die der Körper bei der aktiven Impfung selbst bilden muss.

Je nach Art der Wunde (sauber oder verschmutzt) und Tetanus-Impfstatus (Anzahl der Impfungen) wird eine einfache (nur aktive Impfung) oder simultane Impfung (aktive und passive Immunisierung zusammen) durchgeführt.

Anzahl der Tetanus-Impfdosen bisher  Saubere, geringfügige Wunden
Impfstoff erforderlich 
Saubere, geringfügige Wunden
Immunglobulin erforderlich
Tiefe/verschmutzte Wunden
Impfstoff erforderlich 
Tiefe/verschmutzte Wunden
Immunglobulin erforderlich 
Unbekannt  Ja  Nein  Ja  Ja 
0-1  Ja  Nein  Ja  Ja 
Ja  Nein  Ja  Nein (wenn Wunder nicht älter als 24 h)
≥ 3 Nein (wenn letzte Impfung < 10 Jahre) Nein  Nein (wenn letzte Impfung < 5 Jahre) Nein 

Impfstatus – Kontrolle von Impftitern

Impfung Laborparameter Wert Bewertung
Tetanus
(Wundstarrkrampf)
Tetanus-IgG-ELISA < 0,1 U/ml Kein ausreichender Impfschutz nachweisbar → Grundimmunisierung erforderlich
0,1-0,2 U/ml Fraglicher Impfschutz → Auffrischung empfohlen
> 0,2 U/ml Ausreichender Impfschutz (→ Kontrolle in 3 Jahren)

     
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