Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Subarachnoidalblutung (SAB) hinweisen:

Leitsymptome

• Akuter Vernichtungskopfschmerz (primäre Donnerschlagkopfschmerzen; engl. thunderclap headache) – plötzlich einsetzende, sehr starke Kopfschmerzen, die das Schmerzmaximum innerhalb der ersten 60 Sekunden erreichen; Cave: SABs können auch mit Kopfschmerzen eingehen, die nicht so stark sind oder sich langsam entwickeln [1]
• Meningismus (schmerzhafte Nackensteifigkeit) [1]

Weitere Symptome

• Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks (ICP; Hirndruck) wie Nausea (Übelkeit), Emesis (Erbrechen), verminderte Vigilanz (Aufmerksamkeit), Somnolenz (Bewusstseinseintrübung) [1]
• Epileptische Anfälle (Krampfanfälle) [1]
• Neurologische Defizite [1]
• Vegetative Symptome: Blutdruckabfall, veränderte Atem- und Pulsfrequenz
• Glaskörpereinblutung
• Schmerzen im Bereich des Thorax (Brustkorb), der Wirbelsäule oder auch der Beine/eingeschränkte Beweglichkeit der Halswirbelsäule (HWS)

Warnzeichen (red flags)

• Warnblutung – Tritt bei rund 25 % der Patienten mit einer schweren Subarachnoidalblutung auf und äußert sich durch sehr starke Kopf- und Nackenschmerzen, die Tage bis Wochen vor der eigentlichen SAB auftreten. Die Kopf- und Nackenschmerzen gehen dann in einen andauernden Zustand über. Die Chance liegt darin, diese Warnblutungen zu erkennen, um dann bereits eine effiziente Behandlung des Patienten einleiten zu können und so größere Schäden zu vermeiden.

Literatur

1. Kundra S, Mahendru V, Gupta V, Choudhary AK: Principles of neuroanesthesia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014; 30: 328-37