Hypertriglyzeridämie – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Hypertriglyzeridämie (erhöhte Triglyzeride im Blut) mitbedingt sein können:

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Lipämia retinalis (milchige Netzhautgefäße) – seltene okuläre Manifestation (Augenbeteiligung) einer schweren Hypertriglyzeridämie, insbesondere bei Chylomikronämie (vermehrtes Auftreten bestimmter Fetttransportpartikel im Blut); typischerweise bei sehr hohen Triglyzeridwerten mit milchig-weißlicher Gefäßzeichnung der Retina (Netzhaut) [5]

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Eruptive Xanthome (plötzlich auftretende Fettknötchen) – papulöse Lipidablagerungen (knötchenförmige Fettablagerungen) der Haut bei schwerer Hypertriglyzeridämie, häufig als klinisches Warnzeichen einer ausgeprägten Chylomikronämie und eines erhöhten Pankreatitisrisikos (Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung) [4-6]

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Atherosklerose (Gefäßverkalkung) – triglyceridreiche Lipoproteine (Fett-Eiweiß-Teilchen) und deren Remnant-Partikel (Restpartikel) tragen kausal zur atherosklerotischen Gefäßwandveränderung und zum residualen kardiovaskulären Risiko (verbleibenden Herz-Kreislauf-Risiko) bei [1-3]
• Apoplex (Schlaganfall) – als atherothrombotisches Folgeereignis (durch Gefäßverkalkung und Blutgerinnsel bedingtes Folgeereignis) bei erhöhter Konzentration triglyceridreicher Remnant-Lipoproteine und erhöhtem kardiovaskulärem Gesamtrisiko [1-3]
• Koronare Herzerkrankung (Erkrankung der Herzkranzgefäße) (KHK) – insbesondere bei kombinierter atherogener Dyslipidämie (gefäßschädigender Fettstoffwechselstörung) mit erhöhten triglyceridreichen Lipoproteinen, Remnant-Cholesterin, niedrigem HDL-Cholesterin und weiteren metabolischen Risikofaktoren (stoffwechselbedingten Risikofaktoren) [1-3]
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt) – als atherothrombotische Komplikation der koronaren Atherosklerose bei triglyceridreicher Remnant-Lipoprotein-Belastung [1-3]
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Durchblutungsstörung der Bein- oder Armarterien) (pAVK) – als Manifestation (Ausprägung) der systemischen Atherosklerose bei atherogener Dyslipidämie [1-3]

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Akute Pankreatitis (akute Bauchspeicheldrüsenentzündung) – gesicherte Komplikation der schweren Hypertriglyzeridämie; das Risiko steigt vor allem bei Triglyzeridwerten ≥ 500 mg/dl und besonders deutlich bei Werten ≥ 1.000 mg/dl beziehungsweise bei Chylomikronämie [4, 6]
• Rezidivierende akute Pankreatitis (wiederkehrende akute Bauchspeicheldrüsenentzündung) – insbesondere bei persistierender (anhaltender) schwerer Hypertriglyzeridämie, unzureichender Triglyzeridsenkung, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Adipositas (Fettsucht), Alkoholkonsum oder genetischer Chylomikronämie (erblich bedingter Chylomikronämie) [4, 6]
• Steatosis hepatis (Fettleber) – Hypertriglyzeridämie ist Bestandteil der atherogenen/metabolischen Dyslipidämie (stoffwechselbedingten Fettstoffwechselstörung) und eng mit der metabolisch-dysfunktionalen steatotischen Lebererkrankung (stoffwechselbedingten Fettlebererkrankung) (MASLD) verknüpft; nicht als isolierte Monokausalität (alleinige Ursache), sondern im Kontext von Insulinresistenz (verminderter Insulinwirkung), Adipositas und metabolischem Syndrom (Stoffwechselsyndrom) zu werten [7]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Akute mesenteriale Ischämie (akute Durchblutungsstörung des Darms) – möglich als atherothrombotische Komplikation einer systemischen Atherosklerose; bei Hypertriglyzeridämie nicht als isolierte direkte Folge, sondern über die Remnant-Lipoprotein-assoziierte Atherosklerose plausibel [1-3]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Transitorische ischämische Attacke (vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns) (TIA) – als atherothrombotisches zerebrovaskuläres Ereignis (die Hirngefäße betreffendes Ereignis) bei erhöhter Belastung durch triglyceridreiche Remnant-Lipoproteine und kardiometabolische Risikokonstellation (Herz-Kreislauf- und Stoffwechsel-Risikokonstellation) [1-3]

Prognosefaktoren

• Höhe der Triglyzeride – stark erhöhtes Pankreatitisrisiko insbesondere bei ≥ 1.000 mg/dl beziehungsweise ausgeprägter Chylomikronämie [4, 6]
• Persistenz der Hypertriglyzeridämie – fortbestehende schwere Hypertriglyzeridämie erhöht das Risiko für rezidivierende akute Pankreatitiden [4, 6]
• Chylomikronämie – besonders prognoserelevant für akute Pankreatitis, eruptive Xanthome und Lipämia retinalis [4-6]
• Diabetes mellitus, Adipositas, Alkoholkonsum und metabolisches Syndrom – wesentliche Verstärker einer schweren Hypertriglyzeridämie und ihrer pankreatischen beziehungsweise atherosklerotischen Komplikationen [4, 6, 7]
• Remnant-Cholesterin und triglyceridreiche Lipoproteine – prognoserelevant für atherosklerotische kardiovaskuläre Ereignisse, insbesondere bei residualem Risiko trotz LDL-Cholesterin-Senkung [1-3]
• Begleitende atherogene Dyslipidämie – niedriges HDL-Cholesterin, erhöhtes Non-HDL-Cholesterin, erhöhtes Apolipoprotein B und kleine dichte LDL-Partikel erhöhen das kardiovaskuläre Risiko zusätzlich [1-3]

Pathophysiologischer Hinweis

• Beeinflussung der Wachstumshormonsekretion (Ausschüttung des Wachstumshormons) durch freie Fettsäuren – physiologischer Feedback-Mechanismus (Rückkopplungsmechanismus); keine gesicherte eigenständige Folgeerkrankung der Hypertriglyzeridämie.

Literatur

1. Ginsberg HN, Packard CJ, Chapman MJ, Borén J, Aguilar-Salinas CA, Averna M et al.: Triglyceride-rich lipoproteins and their remnants: metabolic insights, role in atherosclerotic cardiovascular disease, and emerging therapeutic strategies-a consensus statement from the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2021;42(47):4791-4806. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab551
2. Chapman MJ, Borén J, Taskinen MR, Nordestgaard BG, Ginsberg HN, Packard CJ. Triglyceride-rich lipoproteins, remnants and atherosclerotic cardiovascular disease: What we know and what we need to know. Atherosclerosis. 2025;410:120529. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2025.120529
3. Jo SH, Lee CJ, Park KH, Lee SH. Triglycerides, Triglyceride-Rich Lipoproteins, and Remnant Cholesterol in Atherosclerosis. J Lipid Atheroscler. 2025;14(3):247-265. https://doi.org/10.12997/jla.2025.14.3.247
4. Edu AV, Pahomeanu MR, Ghiță AI, Constantinescu DI, Grigore DG, Bota AD et al.: Hypertriglyceridemia-Induced Acute Pancreatitis—The Milky Way Constellation—The Seven-Year Experience of a Large Tertiary Centre. Diagnostics (Basel). 2024;14(11):1105. https://doi.org/10.3390/diagnostics14111105
5. Wang P, Chin EK, Almeida DRP. Lipemia Retinalis in a Patient with Familial Hypertriglyceridemia. J Clin Imaging Sci. 2020;10:15. https://doi.org/10.25259/JCIS_154_2020
6. Lu J, Wang Z, Mei W, Peng K, Zhang L, Wang G et al.: A systematic review of the epidemiology and risk factors for severity and recurrence of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis. BMC Gastroenterol. 2025;25:374. https://doi.org/10.1186/s12876-025-03954-4
7. Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. Epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Clin Mol Hepatol. 2024;30(Suppl):S32-S50. https://doi.org/10.3350/cmh.2024.0431