Röschenflechte (Pityriasis rosea) – Differentialdiagnosen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Lichen ruber planus (Knötchenflechte) – polygonale, flach erhabene, livid-rote bis violette Papeln (Knötchen), häufig an Handgelenken und Unterschenkeln sowie mit möglicher Schleimhautbeteiligung; keine typische Ausrichtung entlang der Hautspaltlinien
• Nummuläres Ekzem (münzförmiges Ekzem) – rundliche bis münzförmige, meist stärker juckende ekzematöse Plaques (flächenhafte Hautveränderungen); häufig mit Vesikeln (Bläschen), Krusten oder Nässen und ohne typische Collerette-Schuppung (randständige Schuppung)
• Pityriasis lichenoides chronica (chronisch verlaufende schuppende Hauterkrankung) – rezidivierend bzw. chronisch verlaufende, disseminierte erythematös-bräunliche schuppende Papeln; insbesondere bei ungewöhnlich langem Verlauf einer vermeintlichen Pityriasis rosea (Röschenflechte) abzugrenzen
• Psoriasis guttata (tropfenförmige Schuppenflechte) – akut disseminierte, tropfenförmige erythematosquamöse Papeln, häufig nach Streptokokkeninfektion (Infektion mit Streptokokken); typischerweise kein Primärmedaillon (erste größere Hautveränderung) und keine charakteristische Collerette-Schuppung
• Seborrhoisches Ekzem (fettig-schuppendes Ekzem) – erythematöse, fein bis fettig schuppende Herde insbesondere an Kopfhaut, Gesicht und oberem Stamm; keine typische Entwicklung aus einem Primärmedaillon

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Sekundäre Syphilis (zweites Stadium der Syphilis) – wichtige Ausschlussdiagnose bei papulosquamösem Exanthem (knötchenförmig-schuppendem Hautausschlag); insbesondere bei Beteiligung von Handflächen und Fußsohlen, generalisierter Lymphadenopathie (vergrößerten Lymphknoten) oder Schleimhautveränderungen; serologische Abklärung bei klinischem Verdacht
• Tinea corporis (Ringelflechte) – meist asymmetrische, randbetont schuppende annuläre Plaques mit zentraler Abblassung; insbesondere ein solitäres Primärmedaillon kann mit einer Dermatophytose (Pilzerkrankung der Haut) verwechselt werden; mykologische Untersuchung bei unklarem Befund

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Mycosis fungoides (Hautlymphom) – kutanes T-Zell-Lymphom (Lymphdrüsenkrebs der Haut) mit variablen erythematösen und schuppenden Flecken bzw. Plaques; insbesondere bei persistierendem, atypischem oder therapierefraktärem pityriasis-rosea-artigem Befund differentialdiagnostisch zu berücksichtigen

Medikamente

• Pityriasis-rosea-artiges Arzneimittelexanthem (Röschenflechte-ähnlicher Hautausschlag durch Medikamente) – klinisch teils kaum von einer Pityriasis rosea zu unterscheiden; Hinweise sind ein zeitlicher Zusammenhang mit einer Arzneimittelexposition, häufig fehlendes Primärmedaillon, atypische Verteilung, ausgeprägter Pruritus (Juckreiz) und prolongierter Verlauf