Juckreiz (Pruritus) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustands
  • Inspektion der gesamten Haut einschließlich Schleimhäute, Kopfhaut, Haare, Nägel und Anogenitalregion (After- und Genitalregion)
  • Palpation der peripheren Lymphknotenstationen
  • Untersuchung des Abdomens (Bauchraums) mit Palpation von Leber, Milz und Nieren
• Dermatologische Untersuchung – vollständige Untersuchung des Integuments (Haut und Hautanhangsgebilde) mit:
  • Beurteilung von Hautkolorit, Hauttrockenheit, Morphologie und Verteilungsmuster etwaiger Effloreszenzen (Hautveränderungen)
  • Unterscheidung zwischen primären Effloreszenzen einer zugrunde liegenden Dermatose (Hauterkrankung) und sekundären Kratzläsionen [Exkoriationen (Kratzwunden), Krusten, Lichenifikation (Verdickung und Vergröberung der Haut), pruriginöse Papeln (juckende Hautknötchen) bzw. Knoten, Narben, Hyper- bzw. Hypopigmentierungen (Über- bzw. Unterpigmentierungen)]
  • Beurteilung, ob der Pruritus (Juckreiz) auf primär veränderter Haut, auf primär unveränderter Haut oder mit vorherrschenden chronischen Kratzläsionen auftritt
  • Gezielte Untersuchung auch klinisch unauffälliger oder vom Patienten nicht als juckend angegebener Hautareale
• Neurologische Untersuchung – bei lokalisiertem Pruritus, Dysästhesien (Missempfindungen) oder klinischem Verdacht auf neuropathischen Pruritus (nervenbedingten Juckreiz):
  • Orientierende Prüfung von Berührungs-, Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfinden sowie Muskeleigenreflexen (Reflexen der Muskeln)
  • Beurteilung der topographischen Verteilung von Sensibilitätsstörungen (Empfindungsstörungen)
• Anogenitale Untersuchung – bei anogenital lokalisiertem Pruritus:
  • Inspektion von Perianalregion (Region um den After) und äußerem Genitale (Geschlechtsorgan)
  • Ggf. digital-rektale, gynäkologische bzw. urologische Untersuchung entsprechend Lokalisation und klinischem Befund

Red Flags (Warnzeichen) bei Pruritus (Juckreiz)

• Generalisierter Pruritus ohne primäre Hautveränderungen in Kombination mit Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung), Hepato- bzw. Splenomegalie (Leber- bzw. Milzvergrößerung) oder deutlich reduziertem Allgemeinzustand → zeitnahe Abklärung einer systemischen Ursache
• Ikterus (Gelbsucht) bei generalisiertem Pruritus → zeitnahe hepatobiliäre Abklärung
• Pruritus mit Urtikaria (Nesselsucht) bzw. Angioödem (Schwellung tieferer Hautschichten) und respiratorischen oder kardiovaskulären Zeichen → Verdacht auf Anaphylaxie (schwere allergische Sofortreaktion); sofortige Notfallbehandlung

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.