Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Durch ein langandauernde Druckeinwirkung, Reibung, Scherkräften oder einer Kombination dieser Faktoren kommt es zu einer Mangeldurchblutung des betroffenen Gebiets. Folgen sind:

• Minderdurchblutung des Gewebes (= Ischämie)
• Reperfusionsschädigung
• Störung des Lymphabflusses

Dadurch kommt es zur Bildung von Nekrosen (lokaler Gewebstod) und infolgedessen zu Ulzerationen (Geschwürbildung) im Haut‑, Unterhautgewebe oder auch der Muskulatur.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Lebensalter – mit zunehmendem Alter ist das Risiko durch Krankheiten, Bewegungsmangel etc. erhöht

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Immobilisation/Bewegungsmangel
• Untergewicht (BMI < 18,5)

Krankheitsbedingte begünstigende Faktoren

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Anämie (Blutarmut)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Exsikkose (Austrocknung)
• Diabetes mellitus
  
• Fehlernährung
• Kachexie (Auszehrung)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Bestehende Hautdefekte
• Keratolyse (Hornhautauflösung)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Stuhlinkontinenz

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Eingeschränkte Beweglichkeit, nicht näher bezeichnet

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Bewusstseinseintrübung, nicht näher bezeichnet
• Multiple Sklerose (MS)
  
• Sensibilitätsstörungen, nicht näher bezeichnet
• Wahrnehmungsstörungen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Fieber

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Harninkontinenz

Weitere Ursachen

• Akute Erkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Allgemeine Dystrophie
• Chronische Erkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Schlecht sitzende Hilfsmittel wie Prothesen

Medikamente

• Medikamentennebenwirkungen von:
  
  • Analgetika (Schmerzmittel)
  • Nichtsteroidale Antirheumatika wie Diclofenac
  • Sedativa/Hypnotika (Beruhigungs-/Schlafmittel)
  • Sympathomimetika wie Adrenalin, Noradrenalin

Operationen

• Eingriffe am offenen Herzen – nach einem Eingriff hat fast ein Viertel der operierten eine Druckverletzung der Haut; Hauptrisikofaktor ist niedriges Serumalbumin; besonders gefährdet sind Frauen und Diabetes mellitus-Patienten [1].

Literatur

1. Taghiloo H et al.: Prevalence and factors associated with pressure injury in patients undergoing open heart surgery: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J 2022; https://doi.org/10.1111/iwj.14040