Orangenhaut (Cellulite) - Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung (körperliche Untersuchung) ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Allgemeine körperliche Untersuchung
- Erhebung der Vitalparameter (lebenswichtige Messwerte)
  - Blutdruck
  - Puls
  - Körpergewicht
  - Körpergröße
  - Body-Mass-Index (BMI) (Körpergewichtsindex) [Übergewicht, Adipositas (Fettleibigkeit)]
- Inspektion (Betrachtung) der Haut und des subkutanen Fettgewebes (Unterhautfettgewebe)
  - Untersuchung im Stehen, möglichst bei entspannter Muskulatur (Muskeln) und tangentialem Lichteinfall [dellenförmige, unebene Hautoberfläche, Orangenhaut- beziehungsweise Matratzenphänomen]
  - Typische Prädilektionsstellen (bevorzugte Körperstellen) [Oberschenkel, Gesäß, Hüfte, ggf. Oberarme]
  - Seitengleichheit und Verteilungsmuster [symmetrische Veränderungen bei typischer Cellulite (Orangenhaut); asymmetrische Befunde als Hinweis auf Differentialdiagnosen (andere mögliche Erkrankungen)]
  - Hautkolorit (Hautfarbe) [Erythem (Hautrötung), Hyperpigmentierung (verstärkte Hautfärbung), livide Verfärbung (bläulich-violette Verfärbung)]
  - Hautoberfläche [Narben, Striae distensae (Dehnungsstreifen), Hautatrophie (Hautverdünnung), inflammatorische Hautveränderungen (entzündliche Hautveränderungen)]
  - Ödeme (Wassereinlagerungen) [Knöchelödem, Unterschenkelödem, generalisierte Flüssigkeitsretention (allgemeine Flüssigkeitseinlagerung)]
  - Varikosiszeichen (Zeichen von Krampfadern) [sichtbare Varizen (Krampfadern), Besenreiser, Stauungszeichen]
- Palpation (Abtasten) der Haut und des subkutanen Fettgewebes
  - Palpation der betroffenen Areale (Bereiche) [derbe Septen (Bindegewebsstränge), tastbare Einziehungen, Gewebefestigkeit]
  - Pinch-Test beziehungsweise Kneiftest [Verstärkung der Dellenbildung bei Kompression (Druck)]
  - Druckschmerzhaftigkeit [Hinweis auf Lipödem (krankhafte Fettverteilungsstörung) oder entzündliche Differentialdiagnosen, nicht typisch für unkomplizierte Cellulite]
  - Temperaturdifferenz [lokale Überwärmung als Hinweis auf entzündliche Differentialdiagnosen]
  - Stemmer-Zeichen (Hautfaltentest) [positives Stemmer-Zeichen als Hinweis auf Lymphödem (Lymphstauung)]
- Schweregradbeurteilung
  - Nürnberger-Müller-Klassifikation (Schweregradeinteilung nach Nürnberger-Müller) [Grad 0-III anhand sichtbarer Dellenbildung in Ruhe, im Stehen und nach Pinch-Test]
  - Cellulite Severity Scale (Schweregradskala der Cellulite) [Anzahl und Tiefe der Dellen, morphologische Hautoberflächenveränderungen (formbezogene Hautoberflächenveränderungen), Hautlaxität (Hauterschlaffung) und Schweregrad nach Nürnberger-Müller]
- Orientierende Gefäß- und Lymphuntersuchung (Blutgefäß- und Lymphsystemuntersuchung)
  - Inspektion und Palpation der Beine [Varikosis, Ödeme, trophische Hautveränderungen (ernährungs-/durchblutungsbedingte Hautveränderungen)]
  - Periphere Pulse (Pulse an Armen und Beinen) [arterielle Durchblutungsstörung (Durchblutungsstörung der Schlagadern)]
  - Umfangsmessung bei klinischem Verdacht [seitendifferente Umfangszunahme, disproportionale Fettverteilung (ungleichmäßige Fettverteilung)]
- Orientierende muskuloskelettale Beurteilung (Beurteilung von Muskeln und Skelett)
  - Körperhaltung und Becken-Bein-Achse [Haltungsstörung, muskuläre Dysbalance (Ungleichgewicht der Muskeln)]
  - Muskeltonus (Muskelspannung) und Muskelmasse [verminderte Muskelmasse, reduzierte Gewebespannung]
  - Gangbild [Schonhaltung, Bewegungseinschränkung]
Fakultative gynäkologische (frauenärztliche) beziehungsweise endokrinologische Untersuchung (Untersuchung der Hormone und hormonbildenden Organe)
- Nur bei entsprechender Anamnese (Krankengeschichte) oder klinischem Verdacht
  - Menstruationsanamnese (Angaben zur Monatsblutung) [Zyklusstörung, Amenorrhö (Ausbleiben der Monatsblutung), Oligomenorrhö (seltene Monatsblutung)]
  - Kontrazeptionsanamnese (Angaben zur Verhütung) [hormonelle Kontrazeptiva (hormonelle Verhütungsmittel) als möglicher modulierender Cofaktor (mitbeeinflussender Faktor)]
  - Klinische Zeichen einer Hyperandrogenämie (erhöhte männliche Hormone im Blut) [Hirsutismus (verstärkte männliche Behaarung bei der Frau), Akne, androgenetische Alopezie (hormonell-erblicher Haarausfall)]
  - Klinische Zeichen endokriner Störungen (Hormonstörungen) [Adipositas, Striae rubrae (rote Dehnungsstreifen), Stammfettsucht, Schilddrüsenvergrößerung]
Gesundheitscheck zur Erfassung modulierender Cofaktoren und Differentialdiagnosen
- Ernährungsstatus [Übergewicht, Adipositas, rasche Gewichtszunahme]
- Körperliche Aktivität [muskuläre Dekonditionierung (verminderte körperliche Leistungsfähigkeit)]
- Venenstatus (Zustand der Venen) [chronisch-venöse Insuffizienz (dauerhafte Venenschwäche), Varikosis]
- Lymphstatus (Zustand des Lymphsystems) [Lymphödem]
- Fettverteilungsmuster [Lipödem, Lipohypertrophie (örtliche Fettgewebsvermehrung), Lipodystrophie (Fehlverteilung oder Verlust von Fettgewebe)]
- Hautbefund [entzündliche Dermatosen (Hauterkrankungen), Narben, postinflammatorische Veränderungen (Veränderungen nach Entzündung)]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische körperliche Befunde (krankhafte körperliche Befunde) hingewiesen.

Literatur

Gabriel A, Chan V, Caldarella M, Wayne T, O’Rorke E. Cellulite: Current Understanding and Treatment. Aesthet Surg J Open Forum. 2023;5:ojad050. https://doi.org/10.1093/asjof/ojad050
Hexsel DM, Dal’Forno T, Hexsel CL. A validated photonumeric cellulite severity scale. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(5):523-528. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03101.x
Young VL, DiBernardo BE. Comparison of Cellulite Severity Scales and Imaging Methods. Aesthet Surg J. 2021;41(6):NP521-NP537. https://doi.org/10.1093/asj/sjaa226
Bass LS, Kaminer MS. Insights Into the Pathophysiology of Cellulite: A Review. Dermatol Surg. 2020;46 Suppl 1(1):S77-S85. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000002388

Orangenhaut (Cellulite) – Körperliche Untersuchung