Aktinische Keratose – Labordiagnostik

Die Diagnose einer aktinischen Keratose wird in der Regel klinisch gestellt. Eine histopathologische Sicherung ist erforderlich bei unklarer Klinik, Therapieversagen oder Verdacht auf Invasion.

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Histologische Aufarbeitung einer entnommenen Biopsie – zur Bestätigung der intraepithelialen Dysplasie (präkanzeröse Veränderung) und zur Abgrenzung gegenüber einem invasiven Plattenepithelkarzinom
• Mikroskopische Untersuchung (Histologie, ggf. Immunhistochemie) – zur Beurteilung der Zellatypien und Invasionstiefe

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Immunhistochemische Zusatzfärbungen (z. B. p53, Ki-67, Cytokeratine) – bei unklaren Differenzierungen zwischen aktinischer Keratose, Morbus Bowen und frühem Plattenepithelkarzinom
• Molekularpathologische Untersuchungen – bei Forschungs- oder Spezialfragestellungen (z. B. Mutationen in TP53, HRAS, NOTCH1)
• Mikrobiologische Untersuchung – nur bei sekundärer bakterieller Superinfektion
• Serologische Parameter – keine spezifischen Laborwerte; ggf. CRP (C-reaktives Protein) und Blutbild bei entzündlichen Begleitprozessen oder systemischer Infektion

Red Flags (Warnzeichen) bei aktinischer Keratose

• Rasche Größenzunahme oder Verhärtung der Läsion
• Ulzeration, Blutung oder Krustenbildung ohne Heilungstendenz
• Schmerzen, Brennen oder Juckreiz
• Infiltration tieferer Hautschichten (Hinweis auf Übergang in ein invasives Plattenepithelkarzinom)
• Lymphknotenschwellung im Abflussgebiet (Verdacht auf Metastasierung)