Symptome – Beschwerden
Nagelbildungsstörungen

Folgende Symptome und Beschwerden können auf exogene (äußere) Nagelbildungsstörungen* hinweisen:

  • Nagelbetthämatom – Bluterguss unter dem Nagel, führt zu Schwarzverfärbung der Nägel
  • Leukonychia striata bzw. Mees-Streifen – weiße Querstreifen
  • Leukonychia punctata – punktförmige Weißfärbung
  • Leukonychia partialis – umschriebene Weißfärbung 
  • Leukonychia totalis – vollständige, homogene, weiße Verfärbung der Fingernägel ohne weitere Strukturstörungen
  • Onychogrypose – Krallennägel
  • Längsrillen der Nägel können nach häufigen Verletzungen oder stumpfen Schädigungen vorkommen
  • Brüchige Nägel

Folgende Symptome und Beschwerden können auf endogene (innere) Nagelbildungsstörungen bei zu Grunde liegenden Erkrankungen hinweisen:

  • Ekzemnägel
  • Grüner-Nagel-Syndrom (Synonyme: Chloronychie; grüner Nagel; engl. Green-Nail-Syndrom) – Farbe des Nagels kann wie folgt variieren: gelblich-grün, grün, grün-violett oder auch grün-schwärzlich; Fingernägel erkranken häufiger als Fußnägel; am häufigsten betroffen sind Daumen- bzw. Großzehennägel; Ursache ist eine Infektion mit dem Keim Pseudomonas aeruginosa, die meist durch vorbestehende Nägelschäden, wie beispielsweise durch mechanische Reize und/oder feuchtes Milieu, bedingt sind.
  • Nagelfalzveränderungen
  • Nageldystrophie – völlig zerstörte Nagelplatte
  • Nagelverlust
  • Beau-Linien – Querrillen der Nägel
  • Leukopathien – Weißfärbung der Nägel, bei denen eine strukturelle oder funktionelle Störung subungual oder im Nagelbett vorliegt (z. B. subunguale Keratose oder Durchblutungsstörung); können als Folge einer internistischen Grunderkrankung auftreten [1, 2]
  • Leukonychien – Weißfärbung der Nägel, aufgrund von Strukturstörungen in der Nagelplatte; können als Teil eines Syndroms auftreten.
  • Löffelnägel – Nägel, die transversal und longitudinal konkav sind und so einer Löffelform ähneln
  • Uhrglasnägel – die Nägel sind wegen der Verdickung der Fingerendglieder kolbenförmig aufgetrieben, größer, rundlich geformt und stark nach außen gewölbt
  • Yellow-nail-Syndrom – gelblich verfärbte Nägel
  • Half-and-half-nails – Nägel zur Hälfte bräunlich-rot und weiß
  • Melanochia striata (Melanonychia striata longitudinalis) – braune, streifenförmige Längsfärbung, normale Variante bei dunkelhäutigen Menschen, tritt bei mehr als 70 % der schwarzen Bevölkerung über 20 Jahren auf. Es kann sich aber auch um ein Malignes Melanom oder gutartigen Nävus handeln.

*Siehe dazu unter "Nagelbildungsstörungen/Ursachen"

Warnzeichen (red flags)

  • Subunguales Hämatom (Bluterguss unter dem Fingernagel) DD (Erkrankung mit ähnlicher Symptomatik). Subunguales Melanom (akral-lentiginöses Melanom; Melanom unter dem Fingernagel; Melanom = schwarzer Hautkrebs); hier häufig Nageldestruktion, longitudinale Melanonychie, d. h. longitudinale Pigmentstreifen (länglicher dunkler Streifen auf einem Fingernagel); dieses ist in 75 % der Fälle das erstes klinisches Zeichen für ein subunguales Melanom
  • Melanonychia striata longitudinalis (streifenförmige Nagelpigmentierung); dermatoskopische Merkmale [3] (→ denken an: subunguales Melanom/Nagel-Melanom):
    • graue oder schwarze Farbe
    • irreguläre braune, granuläre Pigmentierung des Nagelfalzes (Hutchinson-Zeichen = erhöhtes Risiko) mit oder ohne Nageldystrophie
    • Ausbreitung über mindestens zwei Drittel des Nagels

Literatur

  1. Baran R, Barth J, Dawber R (1993) Krankheiten der Nägel. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln
  2. Bongiorno MR, Arico M (2009) Idiopathic acquired leukonychia in a 34-year-old patient. Case Rep Med 2009:495809
  3. Benati E et al.: Clinical and dermoscopic clues to differentiate pigmented nail bands: an International Dermoscopy Society study. JEADV 2016; online: 15. Nov. 2016 doi: 10.1111/jdv.13991
     
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