Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Synkope bzw. des Kollaps dar.

Familienanamnese

• Gab es einen Todesfall eines Familienmitglieds im Alter unter 30 Jahren?
• Plötzlicher Herztod in der Familie?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [ggf. Fremdanamnese]

• Wann ist die Bewusstlosigkeit* aufgetreten? Wie lange waren Sie bewusstlos?
• Ist die Bewusstlosigkeit bereits öfter aufgetreten? Wenn ja, wie oft? Wann zuletzt?
• In welchem Zusammenhang ist die Bewusstlosigkeit aufgetreten?
  • Körperlage, Schmerz, Schreck, Tätigkeit, Nahrungsaufnahme, Umgebungsreize wie z. B. warmer Raum, Kälte etc.
  • Wasserlassen/Stuhlgang, Husten, Valsalva-Pressdruck-Versuch 
  • Kopfdrehung, enge Krawatte, Rasur 
  • Aufrichten ausliegender Position
  • Nach einer starken körperlichen Belastung
  • Stehdauer?
  • Durchfall und Fieber
• Ohnmacht ohne Vorwarnung? oder
• Gab es ankündigende Symptome?
  • epilepsietypische Aura wie Déjà-vu (Erinnerungstäuschung, bei der eine Person glaubt, ein gegenwärtiges Ereignis früher schon einmal erlebt zu haben)?
  • Unwohlsein/Übelkeit?
  • Schwitzen?
  • Schwäche in den Beinen?
  • Benommenheit?
• Gab es Auffälligkeiten während der Attacke?
  
  • Geschlossene Augen 
  • Irreguläre Muskelzuckungen 
  • Rhythmisches krampfartiges Entäußern 
  • Urinabgang 
• Sind Ihnen weitere Beschwerden aufgefallen wie:
  
  • Schwindel?
  • Herzstolpern?
  • Brustschmerzen*?
    
  • Atemnot*?
  • Unruhe?
  • Erbrechen?
  • Zungenbiss?
  • Knochenbrüche
• Über einen Beobachter sollten weitere Informationen zum Ablauf eingeholt werden, wie Zusammensacken, Umfallen, Dauer der Bewusstlosigkeit, Atemmuster, Zyanose (blaurote Verfärbung der Haut), Flush (Gesichtsrötung), Muskeltonus, Krampfäquivalente 

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Tumorerkrankungen, Herzkreislauferkrankungen, Intoxikationen (Vergiftungen), Blutgerinnungsstörungen, Verletzungen; Bettlägerigkeit)
  
• Operationen
• Allergien

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (AChE-Hemmer)
• Angiotensinrezeptor-Neprilysin-Antagonisten (ARNI) – duale Wirkstoffkombination: Sacubitril/Valsartan
• Antiarrhythmika – Amiodaron (QT-Verlängerung)
• Antidepressiva – trizyklische Antidepressiva
• Antihypertensiva – Alphablocker (Arzneistoffe, die als Antagonisten an α₁- und an α₂-Adrenozeptoren die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin), Betablocker
• Diuretika – u. a. Thiaziddiuretika (Elektrolystörungen: Hyponatriämien: 22,1 Prozent; Hypokaliämien: 19,0 Prozent; am höchsten war das Risiko bei Chlortalidon; am geringsten Hydrochlorothiazid; dazwischen lagen Metolazon und Indapamid [2])
• Dopaminagonisten
• Nitrate
• Pentamidin
• Prostazyklin-Analoga – Epoprostenol, Iloprost, Treprostinil
• Psychopharmaka, die das QT-Intervall verlängern
• Vasodilatanzien

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Sheldon-Score [1]

Fragebogen zur Abgrenzung vasovagaler von kardial bedingten (herzbedingten) Synkopen

Interpretation: Bei einem Summenscore ≥ -2 liegen vasovagale Synkopen vor, sonst kardiale Synkopen.

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. Sheldon R, Rose S, Connolly S et al.: Diagnostic criteria for vasovagal syncope based on a quantitative history. Eur Heart J 2006;27:344-350 doi: 10.1093/eurheartj/ehi584. Epub 2005 Oct 13.
2. Ravioli SR et al.: Risk of electrolyte disorders, syncope and falls in patients taking thiazide diuretics: results of a cross-sectional study Am J Med 8 May 2021 https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.04.007