Legasthenie – Differentialdiagnosen

Differentialdiagnosen der Legasthenie beziehungsweise Lese- und/oder Rechtschreibstörung

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Amblyopie (Schwachsichtigkeit) – reduzierte Sehschärfe mit sekundären Leseschwierigkeiten
• Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) – unkorrigierte Refraktionsstörung mit visueller Belastung beim Lesen
• Hyperopie (Weitsichtigkeit) – unkorrigierte Refraktionsstörung mit schneller Ermüdung beim Lesen
• Konvergenzinsuffizienz (Schwäche beim Zusammenführen der Augen) – Störung des beidäugigen Nahsehens mit Verschwimmen der Schrift, Doppelbildern oder Leseermüdung
• Myopie (Kurzsichtigkeit) – unkorrigierte Refraktionsstörung mit erschwertem Erkennen von Schrift
• Strabismus (Schielen) – gestörtes binokulares Sehen (beidäugiges Sehen) mit möglicher Beeinträchtigung der Leseflüssigkeit
• Störungen des Sehens, nicht näher bezeichnet – unspezifische Ausschlussdiagnose bei unklarer Lesestörung

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Chronische Otitis media (chronische Mittelohrentzündung) – mögliche Ursache intermittierender oder persistierender Hörminderung mit sekundärer Sprach- und Schriftsprachproblematik
• Hörminderung – zentrale Ausschlussdiagnose bei Lese-, Rechtschreib- und Sprachentwicklungsproblemen
• Schallempfindungsschwerhörigkeit (Innenohrschwerhörigkeit) – kann phonologische Verarbeitung (Lautverarbeitung), Sprachverständnis und Schriftspracherwerb beeinträchtigen
• Schallleitungsschwerhörigkeit (Mittelohrschwerhörigkeit) – z. B. durch Paukenerguss (Flüssigkeit hinter dem Trommelfell); kann den Erwerb phonologischer Repräsentationen (Lautvorstellungen) stören
• Störungen des Hörens, nicht näher bezeichnet – unspezifische Ausschlussdiagnose bei unklarer Lese- und/oder Rechtschreibproblematik

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) – häufige Komorbidität (Begleiterkrankung) und wichtige Differentialdiagnose bei unaufmerksamkeitsbedingten Lese- und Rechtschreibfehlern
• Angststörungen – können Prüfungs-, Schul- und Leistungssituationen beeinträchtigen und sekundär zu Lese- oder Schreibversagen führen
• Autismus-Spektrum-Störung – kann mit Sprachverständnis-, Kommunikations-, Aufmerksamkeits- und Lernbesonderheiten einhergehen
• Depressive Störung – kann Konzentration, Antrieb, Verarbeitungsgeschwindigkeit und schulische Leistungsfähigkeit vermindern
• Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen – kann insbesondere die Handschrift, Schreibgeschwindigkeit und schriftliche Leistung beeinträchtigen
• Intelligenzminderung – globale kognitive Beeinträchtigung; Lese- und Rechtschreibleistungen sind im Verhältnis zur allgemeinen intellektuellen Leistungsfähigkeit zu interpretieren
• Kombinierte Störung schulischer Fertigkeiten – gleichzeitige relevante Beeinträchtigung von Lesen/Rechtschreiben und Rechnen
• Rechenstörung – häufige Komorbidität, aber keine Erklärung einer isolierten Lese- und/oder Rechtschreibstörung
• Schlafstörungen – können Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis und Lernleistung beeinträchtigen
• Spezifische Artikulationsstörung (Aussprachestörung) – kann phonologische Repräsentationen und damit den Schriftspracherwerb beeinflussen
• Sprachentwicklungsstörung – zentrale Differentialdiagnose, insbesondere bei eingeschränktem Wortschatz, Grammatikverständnis, phonologischer Bewusstheit (Lautbewusstheit) oder Sprachverstehen
• Zwangsstörung – kann Schreibtempo, Fehlerkontrolle und Aufgabenabschluss durch Kontroll- und Wiederholungszwänge beeinträchtigen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Allgemeiner schulischer Leistungsabfall – unspezifisches Symptom; erfordert Abklärung von Lernbedingungen, psychischer Belastung, Sinnesstörungen, neurologischen Erkrankungen und Entwicklungsstörungen
• Konzentrationsstörung – unspezifisches Symptom bei ADHS, Schlafmangel, Depression, Angst, somatischen Erkrankungen oder Medikamenteneffekten
• Müdigkeit/Erschöpfung – kann Lesetempo, Fehlerhäufigkeit und schriftliche Leistung sekundär beeinträchtigen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Schädel-Hirn-Trauma (Kopf-Hirn-Verletzung) – erworbene Ursache von Aufmerksamkeits-, Gedächtnis-, Sprach-, Lese- oder Schreibstörungen
• Verletzungen des Gehirns, nicht näher bezeichnet – unspezifische Kategorie bei anamnestischem Hinweis auf zerebrale Schädigung (Gehirnschädigung)

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Bleiexposition (Bleibelastung) – neurotoxische Belastung mit möglicher Beeinträchtigung von Kognition, Aufmerksamkeit und schulischer Leistung
• Pränatale Alkoholexposition (Alkoholbelastung vor der Geburt) – Ursache neurokognitiver Entwicklungsstörungen mit breiter Lern- und Verhaltensproblematik

Weiteres

• Fehlende oder unzureichende Beschulung – erworbene Lese- und Rechtschreibschwierigkeiten ohne primäre neuroentwicklungsbedingte Störung
• Geringe Lese- und Schreibpraxis – Leistungsdefizit durch mangelnde Übung; keine Legasthenie, wenn testpsychologische Kriterien nicht erfüllt sind
• Mehrsprachigkeit mit unzureichender Beherrschung der Unterrichtssprache – kann Leseverständnis, Rechtschreibung und schriftliche Ausdrucksfähigkeit beeinflussen
• Normvariante des Schriftspracherwerbs – vorübergehende Entwicklungsverzögerung ohne stabile, testpsychologisch gesicherte Lese- und/oder Rechtschreibstörung
• Ungeeignete Unterrichtsmethode oder fehlende systematische Förderung – pädagogisch bedingte Schriftsprachschwierigkeit; keine medizinische Diagnose