Fazialisparese – Symptome – Beschwerden
Zentrale Fazialisparese
- Bleiben die Stirnmuskeln beweglich (Stirnrunzeln ist möglich) und der Lidschluss erhalten.
- Intakte Stirnfunktion und Betroffenheit der mittleren sowie unteren Gesichtspartien → zentrale (supranukleäre) Läsion
- Lähmungen im Bereich der Mund- und Wangenmuskulatur
Wichtiger Hinweis!
- Die motorischen Facialiskerne gehen nicht nur von der Präzentralregion (Frontallappen) aus, sondern auch vom Diencephalon (Zwischenhirn). Sie werden vor allem bei emotionaler Regung mit innerviert. Dieses führt dazu, dass eine Trennung zwischen Willkürmotorik und emotionaler Motorik bestehen kann. So kann neurologisch ein fokal motorisches Defizit mit Einschränkung des Mundastes bestehen (= zentrale Facialisparese), die aber beim spontanen Lachen für den Betrachter „verschwindet“.
Periphere Fazialisparese
Ist der Nervus fazialis peripher gelähmt, so fällt die gesamte mimische Muskulatur ipsilateral (auf der betroffenen Seite) aus und es treten (abhängig von der Lokalisation der Nervenschädigung) typische Symptome auf:
- Stirnrunzeln nicht möglich; die Stirn erscheint glatt und faltenlos bzw. faltenarm.
- Asymmetrie der Stirnfurchen
- Aktive Mundbewegungen nicht möglich: Mundwinkel hängen herab, die Mundspalte kann nur schwach und nicht vollständig geschlossen werden.
- Flüssigkeitsaustritt beim Trinken kann Erstsymptom sein!
- Artikulationsstörungen – Abweichungen bei der Aussprache von Lauten bzw. Lautverbindungen aufgrund von sprechmotorischen Problemen
- Unfähigkeit zu lachen oder zu lächeln (das Gesicht wird dabei verzerrt).
- Lagophthalmus ‒ unvollständiger Lidschluss (Bell-Phänomen)
- Verminderte Tränen- und Speichelsekretion – Schädigung von Nervus petrosus major und Chorda tympani (Nervus petrosus major)
- Hyperakusis (gesteigertes Hörvermögen im Sinne einer krankhaften Feinhörigkeit) – durch Ausfall des Nervus stapedius (Innervation des Musculus stapedius)
- Geschmacksstörungen in den vorderen zwei Dritteln der Zunge (durch Schädigung der Chorda tympani)
- Retroaurikuläre (hinter dem Ohr gelegene) Schmerzen
- Missempfindungen der gleichseitigen Wange
Die Lähmung tritt innerhalb von Stunden auf und ist in der Regel einseitig (Monoplegia facialis). Eine beidseitige Form ist auch möglich (Diplegia facialis).
