Klassifikation
Gebärmutterhalskrebs (Cervixkarzinom)

Definition der Nomenklatur des Cervixkarzinoms [1]

Name Synonyme Englisch TNM FIGO UICC
Präinvasive Läsionen
CIN 1 LSIL CIN 1/LSIL  -  -  -
CIN 2 HSIL CIN 2/HSIL  -  -  -
CIN 3 HSIL CIN 3/HSIL Tis FIGO hat kein Stadium 0 0
CIS HSIL CIS/HSIL Tis FIGO hat kein Stadium 0 0
Invasive Karzinome
Mikroinvasives Karzinom Frühinvasives Karzinom,
frühe Stromainvasion,
Mikrokarzinom
Microinvasive disease
Early (minimal) stromal invasion,
– early stage disease
T1a
(T1a1
und T1a2)
IA
(IA1 und IA2)
IA
(IA1 und IA2)
Makroinvasives Karzinom   Macroinvasive disease  ≥ Ib  ≥ IB  ≥ IB
Frühes Cervixkarzinom Lokal begrenztes Zervixkarzinom   Early cervical cancer 1A, 1b1, IIa1 IA, IB1,
ausgewählte IIA1 
IA, IB1,
ausgewählte IIA1
Fortgeschrittenes Cervixkarzinom   Advanced (stage) disease ≥ 2b und/oder pN1 und/oder pM1  ≥ IIB (bis IVB)
Oder auch zusätzlich
IB2 und IIA2 mit mehreren histologischen Risikofaktoren oder pN1
 ≥ IIB (bis IVB)
Oder auch zusätzlich
IB2 und IIA2 mit mehreren histologischen Risikofaktoren
oder pN1  
Lokal fortgeschrittenes Cervixkarzinom    Locally advanced Disease  2b bis 4 und/oder pN1 pM0  IIB bis IVA
Oder auch zusätzlich
IB2 und IIA2 mit mehreren histologischen Risikofaktoren oder pN1 und c/pM0 
IIB bis IVA
Oder auch zusätzlich
IB2 und IIA2 mit mehreren histologischen Risikofaktoren
oder pN1 und c/pM0
Lokal weit fortgeschrittenes Cervixkarzinom    Disease limited to the pelvis, more advanced disease  3 bis 4 und/oder pN1 pM0  IIIA bis IVA oder pN1 und c/pM0  IIIA bis IVA oder pN1 und c/pM0  
Inzidentelles Cervixkarzinom Akzidentelles Cervixkarzinom  Incidental cervical cancer  -  -  -
Rezidiv   Recurrent disease, Relapse  -  -  -
Frührezidiv      -  -  -
Spätrezidiv          
Lokalrezidiv Lokoregionäres Rezidiv Zentrales Rezidiv, Beckenrezidiv, Vaginalrezidiv, isoliertes Beckenrezidiv Local recurrence, localized recurrence, locoregional recurrence, central pelvic recurrence,
– isolated central pelvix relapse
Jedes T, Jedes N,  -  -
Persistierende Primärerkrankung   Tumorpersistenz Persistent disease  -  -  -
Metastasierte Erkrankung   Metastatic Disease Jedes T, Jedes N, M1  IVB IVB
Regionäre Metastasen Lokoregionäre Metastasen  Regional lymph node metastasis  Jedes T, N1, M0  IIIB, IVa  IIIB, IVA
Fernmetastasen    Distant metastasis   Jedes T, Jedes N, M1 IVB  IVB
Isolierte Fernmetastasen    Isolated distant metastases  Jedes T, Jedes N, M1  IVB  IVB 
Disseminierte Fernmetastasen    Disseminated metastases, Oligometastatic disease,  Jedes T, Jedes N, M1  IVB IVB

Legende

  • TNM= allgemeine Tumorklassifikation der WHO (World Health Association)
  • FIGO = International Federation of Gynecology and Obstetrics
  • UICC = Union internationale contre le cancer
  • CIN = cervical intraepithelial neoplasia
  • CIS = carcinoma in situ
  • LSIL = low grade squamous intraepithelial lesion
  • HSIL = high grade squamous intraepithelial lesion

TNM-Klassifikation des Cervixkarzinoms

Infiltrationstiefe des Tumors
Tis Carcinoma in situ
T1a Tumor nur mikroskopisch erkennbar; Stroma-Invasion max. 5 mm,  Oberflächenausdehnung max. 7 mm
T1a1 Stroma-Invasion max. 3 mm, Oberflächenausdehnung max. 7mm
T1a2 Stroma-Invasion max. 5 mm; Oberflächenausdehnung max. 7 mm
T1b Tumor makroskopisch erkennbar, begrenzt auf Cervix uteri
T1b1 Tumorausdehnung max. 4 cm
T1b2 Tumorausdehnung > 4 cm
T2a Tumorinfiltration jenseits des Uterus (Gebärmutter), Vagina (Scheide; obere 2/3); ohne Infiltration der Parametrien
T2b Tumorinfiltration jenseits des Uterus, Vagina (obere 2/3), Parametrien
T3a Tumorinfiltration in unteres Drittel der Vagina
T3b Tumorausbreitung bis zur Beckenwand oder verursacht Hydronephrose/stumme Niere
T4 Tumorinfiltration von Blase oder Rektum und/oder Überschreitung der Grenzen des kleinen Beckens
N Lymphknotenbeteiligung
N0 Keine Lymphknotenmetastasen
N1 Lymphknotenmetastasen in Becken- und/oder paraaortalen Lymphknoten
M Fernmetastasen
M0 Keine Fernmetastasen
M1 Fernmetastasen

Folgende histologische Unterscheidung ist möglich:

  • Adenokarzinom (etwa 20 %)
    • Adenosquamöses Karzinom
    • Endometrioides Karzinom
    • Klarzelliges Karzinom
    • Minimal abweichendes Adenokarzinom
    • Muzinöses Adenokarzinom
  • Plattenepithelkarzinom (etwa 80 %)

TNM-/FIGO-Klassifikation zur Stadieneinteilung

TNM-Stadium FIGO
Tis 0
T1 I
T1a IA
T1a1 IA1
T1a2 IA2
T1b IB
T1b1 IB1
T1b2 IB2
T2 II
T2a IIA
T2b IIB
T3 III
T3a IIIA
T3b IIIB
T4 IV
T4 IVA
M1 IV

Leitlinien

  1. S3-Leitlinie: Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom. (AWMF-Registernummer: 032 - 033OL), September 2014 Kurzfassung Langfassung
     
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