Hypermenorrhoe – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (Hämoglobin (Hb), Hämatokrit (Hkt), MCV, MCH, Retikulozyten)
• Ferritin
• HCG-Bestimmung (Humanes Chorion-Gonadotropin)
• Elektrolyte – Calcium, Kalium, Natrium, Magnesium, Chlorid, Phosphat
• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon (Schilddrüsenhormon))
• Sexualhormone
  • 17-Beta-Östradiol
  • Progesteron
• Gonadotrope Hormone (hypophysäre Steuerhormone)
  • FSH (Follikel-stimulierendes Hormon)
  • LH (Luteinisierendes Hormon)
  • Prolaktin
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, PTT
• Nierenparameter – Kreatinin, Harnstoff
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-GT (GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Gerinnungsdiagnostik
  • Von-Willebrand-Faktor-Aktivität
  • Von-Willebrand-Faktor-Antigen
  • Faktor-VIII-Aktivität
  • Blutungszeit
• Eisenstoffwechsel
  • Transferrin
  • Transferrinsättigung
  • Löslicher Transferrinrezeptor
• Endokrinologische Zusatzdiagnostik
  • Testosteron gesamt
  • DHEA-S
  • Cortisol (Stresshormon)
• Infektionsdiagnostik
  • Chlamydia trachomatis (Bakterium) – PCR
  • Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken) – PCR oder Kultur

Tumorassoziierte Ursachen – spezifische Laborparameter

• Endometriumkarzinom (Gebärmutterschleimhautkrebs)
  • CA-125
  • Hämoglobin
  • CRP
  • BSG
• Ovarialtumoren (Eierstocktumoren)
  • CA-125
  • HE4
  • ROMA-Score – Kombination aus CA-125, HE4 und Menopausestatus (Wechseljahresstatus) zur Einschätzung des Malignitätsrisikos (Risiko für bösartige Erkrankungen) bei Adnexveränderungen (Veränderungen an Eierstöcken oder Eileitern)
  • HCG
  • AFP
  • LDH
• Uterussarkome (Gebärmutterkrebs der Muskel- oder Bindegewebszellen)
  • LDH
  • CRP
  • BSG
  • Hämoglobin
• Hämatologische Neoplasien (Blutkrebserkrankungen)
  • Kleines Blutbild
  • LDH
  • Harnsäure
  • BSG
  • Quick/INR, PTT, D-Dimere

Red Flags (Warnzeichen) bei Hypermenorrhoe

Klinik

• Starke oder plötzlich zunehmende Blutung
• Koagelabgang
• Schwindel oder Kreislaufinstabilität
• Postmenopausale Blutungen
• Ausgeprägte Unterbauchschmerzen
• Hinweise auf Blutungsneigung

Labor

• Hämoglobin stark vermindert
• Ferritin vermindert
• CRP oder BSG erhöht
• HCG erhöht
• Von-Willebrand-Faktor-Aktivität vermindert oder Faktor-VIII vermindert
• LDH erhöht