Medikamentöse Therapie | DocMedicus Gesundheitslexikon

Normalisierung des Zyklusintervalls

Behandlung je nach ursächlicher Störung und in Abhängigkeit:

von der Prävention von Hormonmangelsymptomen oder Hormonmangelerkrankungen
vom Kinderwunsch
vom Kontrazeptionswunsch (Wunsch der Empfängnisverhütung)
von kosmetischen Wünschen (Akne, Hirsutismus/übermäßiger Haarwuchs mit männlichem Verteilungsmuster)
Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Ggf. bei folgenden klinischen Bildern:

Hyperandrogenämie (Überschuss männlicher Geschlechtshormone): PCO-Syndrom (polyzystisches Ovar-Syndrom: Symptomenkomplex, der durch eine hormonelle Funktionsstörung der Ovarien (Eierstöcke) gekennzeichnet ist), Late Onset AGS (Adrenogenitales Syndrom; angeborene Störung der Hormonbildung der Nebennierenrinde), Disorder of Sex Development (früher: Intersex) (der Therapiebeginn erfolgt in der frühen Jugend)
Hyperprolaktinämie (Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut): Idiopathisch, Psychopharmaka, Prolaktinom (gutartiger Tumor (Adenom) des Hypophysenvorderlappens, der Prolaktin produziert)
Hypergonadotrope Ovarialinsuffizienz (primäre Ovarialinsuffizienz/Eierstockschwäche, als Folge sind der FSH- und LH-Spiegel erhöht): Autoimmunerkrankungen, Chemotherapie, Gonadendysgenesie (Fehlentwicklung der Eierstöcke), Radiatio (Strahlentherapie)
Normo-/hypogonadotrope Ovarialinsuffizienz: Post-Pill-Amenorrhoe (Ausbleiben der Regelblutung nach Einnahme der Anti-Baby-Pille), Stress, Sport, Essstörungen, schwere Allgemeinerkrankungen, massive Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) oder Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion; Therapie s.d.), Hypophysenverletzungen, Kallmann-Syndrom (genetische Funktionsstörung des Hypothalamus)

Medikamentöse Maßnahmen:

Kontrazeptionswunsch; Behandlung mit Östrogen-Gestagen-Kombinationen bei:
- Hyperandrogenämie, Hyperprolaktinämie, Normo-/hypogonadotrope Ovarialinsuffizienz
- zur Prävention von Hormonmangelsymptomen oder Hormonmangelerkrankungen
  - Monopräparate, wenn der Uterus (Gebärmutter) fehlt
  - Präparate, bei erhaltenem Uterus: Östrogene + Gestagene monophasich oder sequenziell
Hyperandrogenämie und kosmetische Wünsche; Behandlung mit: Östrogen-Gestagen-Präparate (mit einem antiandrogenen Gestagen: Chlormadinonacetat; Cyproteronacetat; Dienogest; Drospirenon)
Hyperprolaktinämie und Kinderwunsch; Behandlung mit: Prolaktinhemmer (Dopaminagonisten)
Insulinresistenz (verminderte Wirksamkeit des körpereigenen Insulins an den Zielorganen Skelettmuskulatur, Fettgewebe und Leber); Behandlung mit: Metformin (Biguanide)
Late-Onset AGS; Behandlung mit: Glucocorticoide

Weitere Hinweise

Siehe Einsatz von Metformin vor und während der Schwangerschaft bei Frauen mit PCOS und Kinderwunsch unter Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) [1].
Beachte: Metformineinnahme im 1.Trimenon (Schwangerschaftsdrittel) führt nur bei vorbestehendem Diabetes zu erhöhten Risiken für einen ungünstigen Ausgang der Schwangerschaft [2]:
- bei Einschluss aller Indikationen – im Vergleich ohne Metforminexposition: erhöhte Rate der kongenitalen Fehlbildungen (5,1 % versus 2,1 %) sowie der Aborte und Fehlgeburten (20,8 % versus 10,8 %)
- bei bekanntem Diabetes mellitus – im Vergleich zu allen Nichtexponierten: erhöhte Rate der kongenitalen Fehlbildungen (7,8 % versus 1,7 % (n. s.)) sowie der Aborte und Fehlgeburten (24,0 % versus 16,8 % (n. s.))
Leicht erhöhtes Risiko (10 %) für Epilepsie im Kindesalter: Das Risiko für eine idiopathische generalisierte Epilepsie war um 41 % und das für eine fokale Epilepsie um 26 % gesteigert, wenn die Mütter mit Clomifen behandelt worden waren [3].

Literatur

Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF): Einsatz von Metformin vor und während der Schwangerschaft bei Frauen mit PCOS und Kinderwunsch. DGGG-Stellungnahmensekretariat Juli 2015
Panchaud A, Rousson V, Vial T et al. Pregnancy outcomes in women on metformin for diabetes or other indications among those seeking teratology information services. Br J Clin Pharmacol 2018;84:568-78. https://doi.org/10.1111/bcp.13481
Kettner LO et al.: Fertility treatment with clomiphene citrate and childhood epilepsy: a nationwide cohort study. Human Reproduction 2021; https://doi.org/10.1093/humrep/deab110