Diabetische Retinopathie – Prävention

Zur Prävention der diabetischen Retinopathie muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Ungesunde Ernährung – Eine fettreiche und zuckerhaltige Ernährung fördert systemische Entzündungen, die das Risiko für Iridozyklitis steigern können.
  • Mikronährstoffmangel
    • Hypomagnesiämie (Magnesiummangel) [1]
    • Ein Mangel an entzündungshemmenden Nährstoffen wie Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure) und Antioxidantien kann das Risiko für Iridozyklitis erhöhen.
• Genussmittelkonsum
  • Rauchen – Rauchen erhöht das Risiko für systemische Entzündungsprozesse, die Iridozyklitis begünstigen können.
  • Alkoholkonsum – Alkohol kann das Immunsystem schwächen und entzündliche Prozesse verstärken.
• Körperliche Aktivität
  • Körperliche Inaktivität – Bewegungsmangel begünstigt entzündliche Prozesse im Körper.
• Psycho-soziale Situation
  • Chronischer Stress kann das Immunsystem schwächen und entzündliche Erkrankungen fördern.
• Therapie des Diabetes mellitus – Bei optimal eingestellten Glucose-Serumspiegel kann die Erkrankung verzögert werden.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Regelmäßige augenärztliche Kontrolle
  • Frühzeitige Erkennung und Behandlung von Netzhautveränderungen kann das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie verhindern.
• Blutdruckmanagement
  • Eine gute Kontrolle des Blutdrucks senkt das Risiko für diabetische Retinopathie.
• Lipidmanagement
  • Senkung der Blutfettwerte kann das Risiko für vaskuläre Komplikationen im Auge reduzieren.
• Antioxidative Mikronährstoffe
  • Eine Ernährung reich an Antioxidantien wie Vitamin C, Vitamin E und Lutein kann die Netzhaut vor oxidativem Stress schützen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, eine frühzeitige Diagnosestellung und Behandlung der diabetischen Retinopathie zu ermöglichen.

• Früherkennung und Diagnostik:
  • Funduskopie – Untersuchung des Augenhintergrundes zur Erkennung von Netzhautveränderungen.
  • Optische Kohärenztomographie (OCT) – Hochauflösende Bildgebung zur Beurteilung der Netzhautschichten.
• Blutzuckerkontrolle
  • Regelmäßige Kontrolle und Anpassung der medikamentösen Therapie.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie zu verlangsamen und Komplikationen zu vermeiden.

• Laserbehandlung

  • Panretinale Laserkoagulation zur Verhinderung von Netzhautschäden.

• Injektionen von VEGF-Hemmern

  • Behandlung von Makulaödemen zur Verbesserung der Sehkraft.

• Rehabilitation und Nachsorge

  • Anpassung von Sehhilfen zur Verbesserung der Lebensqualität.

  • Schulung im Umgang mit Sehbehinderungen.

Literatur

1. Ehrlich B, Wadepuhl M: Erhöhtes Risiko einer diabetischen Retinopathie bei niedrigem Serum-Magnesium. Diabetes und Stoffwechsel 2003;12:285-9