Leistenschwellung – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑ bei Infektion oder Abszess (Eiteransammlung)]
• Blutbild mit Differentialblutbild – Leukozytose (Erhöhung der weißen Blutkörperchen) [↑] bei bakterieller Infektion; Lymphozytose (Erhöhung der Lymphozyten, einer Untergruppe der weißen Blutkörperchen) [↑] bei viraler Genese oder hämatologischer Erkrankung (Bluterkrankung)
• Serologie (Antikörperuntersuchungen im Blut) bei Infektionsverdacht
  • HIV-Test – bei persistierender oder generalisierter Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)
  • EBV-Serologie (Epstein-Barr-Virus, Pfeiffersches Drüsenfieber), CMV-Serologie (Zytomegalievirus)
  • Toxoplasmose-Serologie (Parasitenerkrankung)
  • Syphilis-Serologie (TPHA/FTA-ABS; Geschlechtskrankheit)
• Tumormarker (nur bei klinischem Verdacht, nicht als Screening)
  • AFP (Alpha-Fetoprotein) – Hodentumoren (Hodenkrebs)
  • β-HCG (Beta-humanes Choriongonadotropin) – Hodentumoren (Hodenkrebs)
  • LDH (Laktatdehydrogenase) [↑] – unspezifisch, bei hoher Tumorlast oder Lymphomen (Lymphdrüsenkrebs)
• Spezifische hämatologische Abklärung (Bluterkrankungen)
  • Immunphänotypisierung (Durchflusszytometrie, spezielle Zelluntersuchung) – bei Verdacht auf Leukämie (Blutkrebs) oder Lymphom (Lymphdrüsenkrebs)
  • Knochenmarkpunktion (Untersuchung des Knochenmarks) – bei unklarer Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)
• Mikrobiologie (Erregeruntersuchung)
  • Erregerdiagnostik (Abstrich, PCR, Kultur) – bei Verdacht auf sexuell übertragbare Erkrankungen (z. B. Gonorrhoe (Tripper), Chlamydieninfektion)
• Tumorassoziierte Ursachen (paraneoplastisch oder metastatisch) – typische Laborparameterkonstellationen
  • Hodentumoren (Hodenkrebs) – AFP ↑, β-HCG ↑, LDH ↑
  • Maligne Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) – LDH ↑, BSG ↑, Anämie (Blutarmut) im Blutbild
  • Metastatische Tumoren (Tochtergeschwülste) – LDH ↑, Alkalische Phosphatase (AP) ↑ bei ossärer Beteiligung (Knochenbefall)

Red Flags (Warnzeichen) bei Leistenschwellung

Klinik

• Rasche Größenzunahme der Schwellung
• Persistierende oder therapieresistente Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)
• B-Symptome: Fieber, Nachtschweiß, ungewollter Gewichtsverlust
• Harte, indolente Lymphknoten – Verdacht auf maligne Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) oder Metastasen (Tochtergeschwülste)
• Fixierte, nicht verschiebliche Schwellung – Hinweis auf maligne Infiltration (bösartige Gewebeausbreitung)
• Begleitende Ulzerationen (Geschwürbildung) oder Hautinfiltration (Hautbeteiligung)
• Generalisierte Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung des gesamten Körpers) – Verdacht auf systemische Erkrankung (z. B. Leukämie (Blutkrebs), HIV, Lymphom (Lymphdrüsenkrebs))

Labor

• Starke Leukozytose [↑] > 20 000/µl – Hinweis auf bakterielle Infektion, Abszess oder hämatologische Neoplasie (Blutkrebs)
• Ausgeprägte Lymphozytose [↑] – Verdacht auf virale Infektion (EBV (Pfeiffer-Drüsenfieber), CMV (Zytomegalie)) oder lymphatische Leukämie (Blutkrebs)
• Anämie (Blutarmut) plus LDH [↑] – Hinweis auf malignes Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) oder Leukämie (Blutkrebs)
• Deutlich erhöhte BSG [↑] oder CRP [↑] – Hinweis auf schwere Infektion, Abszess oder maligne Systemerkrankung (bösartige Allgemeinerkrankung)
• AFP [↑] oder β-HCG [↑] – dringender Verdacht auf Hodentumor (Hodenkarzinom) bei entsprechender Klinik
• LDH massiv [↑] – Hinweis auf hohe Tumorlast (Lymphome (Lymphdrüsenkrebs), Hodentumoren, metastatische Erkrankungen (Tochtergeschwülste))
• AP [↑] – bei ossärer Metastasierung (Knochenmetastasen)
• Pathologisches Differenzialblutbild (Blasten (unreife Zellen), Dysplasien (Fehlentwicklungen)) – Verdacht auf akute Leukämie (Blutkrebs) oder myelodysplastisches Syndrom (Blutbildungsstörung)
• Panzytopenie (Mangel aller Blutzellreihen) – Hinweis auf Knochenmarkinfiltration (Markverdrängung), Leukämie (Blutkrebs) oder schwere Infektion
• HIV-Test positiv – Hinweis auf HIV-assoziierte Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)
• Serologie mit multiplen akuten Infektionsmustern (EBV (Pfeiffer-Drüsenfieber)/CMV (Zytomegalie)/Toxoplasmose (Parasiteninfektion)) – Verdacht auf systemische Infektion