Gastroösophageale Refluxkrankheit - Weitere Therapie

Bei Säuglingen ist eine Elternberatung bei physiologischem gastroösophagealen Reflux (GÖR) meist ausreichend. Die nachfolgenden Empfehlungen betreffen Kinder/Erwachsene, soweit nicht anders kenntlich gemacht.

Allgemeine Maßnahmen

Nikotinrestriktion (Verzicht auf Tabakkonsum)
Begrenzter Alkoholkonsum (Männer: max. 25 g Alkohol pro Tag; Frauen: max. 12 g Alkohol pro Tag); Refluxbeschwerden werden insbesondere durch säurehaltige Weißweine und hochprozentige Getränke ausgelöst, ggf. auch Alkoholrestriktion (Verzicht auf Alkohol)
Begrenzter Koffeinkonsum (max. 240 mg Koffein pro Tag; das entspricht 2 bis 3 Tassen Kaffee – soweit Sie Kaffee vertragen bzw. bevorzugen Sie bei Kaffee säurearme oder koffeinfreie Sorten – bzw. 4 bis 6 Tassen grünen/schwarzen Tee – dieser ist im Regelfall besser verträglich) [Bohnenkaffee (auch koffeinfreier) bes. leerem Magen vermeiden]
Vermeiden CO2-haltiger Getränke
Kauen Sie Kaugummis ohne Pfefferminz und ohne Zucker 30 Minuten nach einer Mahlzeit – dieses kann das Risiko für Sodbrennen senken. Der Grund dafür ist, dass das Kaugummi kauen durch das Herunterschlucken des sich bildenden Speichels die Magensäure aus der Speiseröhre zu waschen scheint.
Normalgewicht anstreben!
Bestimmung des BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) bzw. der Körperzusammensetzung mittels der elektrischen Impedanzanalyse und ggf. Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm:
- BMI ≥ 25 → Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
- BMI-Rechner – ermitteln Sie unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter Ihren gesunden Gewichtsbereich! (Anzeige)
Überprüfung der Dauermedikation wg. möglicher Auswirkung auf die vorhandene Krankheit
Vermeidung psychosozialer Belastungen:
- Stress
Hinweise zum Schlafen:
- Vermeiden Sie, sich direkt nach dem Essen hinzulegen. Im Liegen fließt der Mageninhalt leichter in die Speiseröhre zurück.
- Schlafen Sie ggf. mit etwas erhöhtem Kopfteil (Kissen, Keil unter Matratze legen oder besser unter das Kopfende des Bettes Steine oder Klötze von 10-15 cm Höhe legen)
- Linksseitenlage: Werden Sie zum „Linksschläfer“ und schlafen Sie bevorzugt auf der linken Körperseite. Bei Linkslage befindet sich Ihr Magen und sein Inhalt – bezogen auf den Boden – tiefer als die Speiseröhre. Der saure Magensaft fließt dann aufgrund der Schwerkraft seltener in die Speiseröhre (Reflux) und löst somit seltener Sodbrennen aus.
- Stramm sitzende Pyjamas können den Druck auf den Magen erhöhen und damit das Risiko für Sodbrennen.

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

Per Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) von intraluminal ("innerhalb des Hohlraums"): Sphinkteraugmentation (Unterstützung der Schließmuskelfunktion) durch Aneinanderheften des ösophagusnahen Magenfundus'
- an die Kardia (GERDX™)
- distaler Ösophagus/Speiseröhre (EsophyX®)
- durch Vollwandnähte oder Klammernahtverfahren (MUSE™)

Ernährungsmedizin bei Refluxkrankheit (inkl. laryngopharyngealem Reflux)

Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
- Ernährungsempfehlungen gemäß einem Mischköstler unter Berücksichtigung der vorliegenden Erkrankung
- Täglich insgesamt 5 Portionen frisches Gemüse und Obst (≥ 400 g; 3 Portionen Gemüse, 2 Portionen Obst)
- Ballaststoffreiche Ernährung – insbesondere aus Obst und Gemüse – reduziert Refluxbeschwerden um ca. 25 % [2]
- Pflanzliche, mediterrane Ernährung (Mittelmeerkost)
- Trinken von alkalischem Wasser
- Schonende Garmethoden bevorzugen (gekocht statt frittiert/gebraten, dampfgegart, geschmort)
- Vermeiden sehr kalter sowie sehr heißer Speisen und Getränke (verminderte Ösophagusmotilität bzw. Schleimhautreizung)
- Langsames, bewusstes Essen mit ausreichendem Kauen
Beachtung folgender spezieller Ernährungsempfehlungen
- 4-6 kleine Mahlzeiten pro Tag statt voluminöser Mahlzeiten
- Späte Mahlzeiten vermeiden – letzte Nahrungsaufnahme ≥ 3 Stunden vor dem Schlafengehen
- Generell 2-3 Stunden nach jeder Mahlzeit nicht hinlegen
- Bei Übergewicht: Gewichtsreduktion senkt intraabdominellen Druck und Refluxrisiko
- Schlafen mit erhöhtem Oberkörper reduziert nächtliche Refluxepisoden
Besondere Hinweise für Säuglinge
- Andickung der Nahrung vermindert lediglich sichtbare Regurgitation und Refluxhöhe, nicht die Säureexposition
- Die übrigen Empfehlungen gelten für Kinder und Erwachsene
Zu bevorzugende Lebensmittel
- Proteinreiche Speisen (pflanzlich und mager tierisch)
- Vollkornprodukte, ballaststoffreiche Gemüse- und Obstsorten
- Basische Mineralstoffe (Calciumcitrat, Magnesiumcitrat)
- Zucker- und kohlensäurearme Getränke
- Eine fett- und zuckerarme, proteinreiche basische Diät auf pflanzlicher Grundlage führte in einer Studie nach sechs Wochen bei 54 % der Patienten zu einer deutlichen Besserung der Refluxsymptome [1] (Limitation: kleine Studie mit nur 50 Teilnehmern, keine Kontrollgruppe)
Zu meidende Lebensmittel und Substanzen
- Fettreiche Lebensmittel (Butter, Sahne, fette Fleischwaren, Schweineschmalz, Mayonnaise, frittierte Speisen)
- Zitrusfrüchte und deren Säfte (Orange, Zitrone, Grapefruit, Limette)
- Tomaten und Tomatenprodukte (Ketchup, Tomatensauce, Tomatensaft)
- Schokolade (Koffein, Theobromin – entspannend auf den unteren Ösophagussphinkter)
- Zuckerhaltige Süßigkeiten
- Hypertone Getränke (Limonaden, Cola, Kakao)
- Kohlensäurehaltige Getränke (sprudelndes Wasser, Softdrinks)
- Pfefferminze (Tee, Lutschtabletten), Eukalyptus
- Scharfe Speisen und Gewürze (Chili, scharfe Saucen)
- Knoblauch und Zwiebeln (v. a. roh)
- Alkohol, Koffein (Kaffee, Schwarztee, Energy Drinks)
- Nikotin
Weitere relevante Aspekte
- Stressmanagement – da Stress gastroösophageale Refluxsymptome verstärken kann
- Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage einer individuellen Ernährungsanalyse
- Ergänzend kann die Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels mit basischen Mineralstoffen sinnvoll sein (z. B. Calciumcitrat, Magnesiumcitrat)
Siehe auch unter "Therapie mit Mikronährstoffen (Vitalstoffe)" – Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels mit basischen Mineralstoffen.
Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.
Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.
Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns.

Sportmedizin

Moderate bis starke körperliche Aktivität für mindestens 30 Minuten pro Tag.
Vermeiden Sie vor dem zu Bett gehen anstrengende körperliche Aktivität wie beispielsweise Fahrrad-Ergometertraining.
Detaillierte Informationen zur Sportmedizin erhalten Sie von uns.

Psychotherapie

Ggf. Stressmanagement
Detaillierte Informationen zur Psychosomatik (inkl. Stressmanagement) erhalten Sie von uns.

Organisationen und Selbsthilfegruppen

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de

Literatur