Brustdrüsenentzündung (Mastitis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur, Puls und bei ausgeprägter Allgemeinsymptomatik Blutdruck; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Kreislaufzustands [Fieber; Tachykardie (beschleunigter Herzschlag); bei schwerem Verlauf Zeichen einer systemischen Infektion (den gesamten Körper betreffende Infektion)]
• Gynäkologische Untersuchung
  • Inspektion der Mammae (Brüste), rechts und links, im Seitenvergleich, einschließlich Mamillen (Brustwarzen), Areolen (Warzenhöfe) und Haut
    • [Meistens einseitige, umschriebene bis segmentale bzw. keilförmige Rötung und Schwellung der betroffenen Mamma; Hautödem (Hautschwellung)]
    • [Bei Abszedierung (Abszessbildung) umschriebene Vorwölbung bzw. deutliche lokale Schwellung]
    • [Bei periduktaler (um die Milchgänge gelegener) bzw. nonpuerperaler Mastitis (Brustentzündung außerhalb des Wochenbetts) insbesondere periareoläre (um den Warzenhof gelegene) bzw. subareoläre (unter dem Warzenhof gelegene) entzündliche Veränderungen; ggf. Fistelöffnung (Mündung eines unnatürlichen Verbindungsgangs)]
  • Palpation der Mammae, rechts und links, einschließlich der Axillae (Achselhöhlen) sowie der Supra- und Infraclaviculargruben (Gruben oberhalb und unterhalb der Schlüsselbeine)
    • [Lokale Überwärmung, Druckschmerz und Induration (Verhärtung) des entzündlich veränderten Brustgewebes]
    • [Bei Phlegmone (flächenhafter eitriger Weichteilentzündung) derbe, schlecht abgrenzbare, tumorartige Induration ohne eindeutige Fluktuation (tastbare Flüssigkeitsbewegung)]
    • [Bei Mammaabszess (Eiteransammlung in der Brust) umschriebene druckschmerzhafte Raumforderung mit Fluktuation]
    • [Reaktive axilläre Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung in der Achselhöhle)]

Red Flags (Warnzeichen) bei Mastitis

• Ausgeprägte Allgemeinzustandsverschlechterung, Kreislaufinstabilität oder klinische Zeichen einer Sepsis (Blutvergiftung)
• Rasch progrediente oder ausgedehnte Entzündung der Mamma
• Fluktuierende bzw. progrediente palpable (tastbare) Raumforderung als Hinweis auf einen Mammaabszess
• Persistierende oder rezidivierende Mastitis an derselben Lokalisation, insbesondere außerhalb der Laktation (Stillzeit)
• Persistierende diffuse Hautverdickung bzw. Ödem (Flüssigkeitseinlagerung) mit Peau-d’orange (Orangenhaut), Mamillenretraktion (Einziehung der Brustwarze), fixierter Raumforderung oder suspekter axillärer Lymphadenopathie – dringlicher Ausschluss eines inflammatorischen Mammakarzinoms (entzündlich erscheinenden Brustkrebses) bzw. einer anderen malignen Erkrankung (bösartigen Erkrankung)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.