Analbeschwerden (Anorektale Schmerzen) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Anorektalschmerzen (Analbeschwerden) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die gehäuft auftreten? (z. B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, Tumorerkrankungen im Bereich des Gastrointestinaltrakts, Tumorerkrankungen im kleinen Becken oder im Bereich des Anorektums, Hämorrhoidalleiden, Analfissuren oder Fistelleiden?)
• Gibt es in Ihrer Familie erbliche Bindegewebserkrankungen, die zu einer Schwäche des Beckenbodens, der Haut, Schleimhaut oder der Gefäße führen könnten? (z. B. Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Neurofibromatose Typ 1)

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf körperlichen Belastungen wie schwerem Heben, langem Sitzen oder intensivem Pressen ausgesetzt?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale oder familiäre Belastungssituationen, die Ihre Beschwerden beeinflussen könnten?
• Besteht aktuell eine hohe körperliche oder emotionale Stressbelastung?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht derzeit eine feste Partnerschaft? Wenn ja:
    • Handelt es sich um eine monogame Beziehung?
  • Oder bestehen offene Beziehungsformen oder Sexualkontakte außerhalb einer festen Partnerschaft?
  • Besteht sexueller Kontakt mit Männern, Frauen oder mit beiden Geschlechtern?
• Sexualverhalten und Schutzmaßnahmen:
  • Hatten Sie in den letzten 12 Monaten wechselnde Sexualpartner?
  • Gab es in den letzten Wochen neue Sexualkontakte?
  • Welche Arten von Sexualkontakt hatten Sie (vaginal, oral, anal)?
  • Wurde dabei regelmäßig ein Kondom oder eine andere Barrieremethode verwendet?
  • Falls Analverkehr:
    • Erfolgt dieser einvernehmlich und regelmäßig?
    • Treten Schmerzen unmittelbar während oder nach dem Analverkehr auf?
    • Sind die Schmerzen neu aufgetreten oder bestehen sie schon länger?
    • Wird beim Analverkehr ein Gleitmittel verwendet?
• Frühere sexuell übertragbare Infektionen (STI):
  • Wurden bei Ihnen in der Vergangenheit sexuell übertragbare Infektionen diagnostiziert (z. B. Gonorrhoe, Chlamydien, Syphilis, HIV, HPV, Herpes genitalis)? Wenn ja:
    • Wann wurden diese behandelt und wie war der Verlauf?
• Partneranamnese und Infektionsumfeld:
  • Wurde bei Ihrem aktuellen oder früheren Sexualpartner eine STI festgestellt?
  • Wurden Ihre Sexualpartner über mögliche Infektionsrisiken informiert?
  • Ist bei einem Ihrer Partner ein aktueller STI-Nachweis erfolgt (z. B. Gonorrhoe, Chlamydien, Syphilis, HIV)?
• Relevante Beschwerden im Zusammenhang mit Sexualkontakten:
  • Siehe unter: Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)
  • Haben Ihre Sexualpartner aktuell Symptome?* Wenn ja, welche?
  • Haben frühere Sexualkontakte bereits ähnliche Beschwerden ausgelöst?
• Gab es in der Vergangenheit sexuelle Übergriffe oder nicht einvernehmliche Erfahrungen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wo genau sind die Schmerzen lokalisiert:
  • Um den After herum?
  • Innerhalb des Analkanals?
  • Auf das Gesäß oder Steißbein bezogen?
• Charakter der Schmerzen:
  • Stechend?
  • Brennend?
  • Dumpf?
  • Krampfartig?
  • Anfallsartig (nur wenige Minuten)?
• Wann traten die Schmerzen erstmals auf?
• Wann treten die Schmerzen auf:
  • Bei oder nach dem Stuhlgang?
  • Unabhängig vom Stuhlgang?
  • In Ruhe oder unter Belastung (z. B. Husten, Heben schwerer Lasten)?
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Besteht ein Dauerschmerz oder sind die Schmerzen anfallsartig?
• Gibt es typische Auslöser der Schmerzen:
  • Stuhlgang?
  • Pressen?
  • Körperliche Belastung?
  • Infektionen?
• Haben sich die Schmerzen verändert (Zunahme, Ausbreitung)?
• Haben Sie Begleitsymptome, wie:
  • Juckreiz?*
  • Brennen?*
  • Schwellung am After?*
  • Nässen oder Sekretabgang?*
  • Blutungen (z. B. hellrot, tropfend)?*
  • Eiteraustritt (Hinweis auf Abszess oder Fistel)?*
• Haben Sie Allgemeinsymptome festgestellt, z. B.:
  • Fieber oder Schüttelfrost?* (Hinweis auf Abszess oder Infektion)
  • Gelenkbeschwerden? (Hinweis auf systemische Entzündungen wie Morbus Crohn)
  • Abgeschlagenheit oder Nachtschweiß?* (Hinweis auf Infektion oder Tumor)
• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten:
  • Obstipation (Verstopfung)?
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung?
  • Durchfälle?
  • Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung?
  • Schleimbeimengungen oder Blutbeimengungen im Stuhl?*
• Haben sie Schmerzen im Bereich des Steißbeins?
• Ist der Stuhlgang schmerzhaft oder erschwert?
• Bei Frauen: Haben Sie Schmerzen bei der Monatsblutung? [Hinweis auf Endometriose]

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie ungewollt Gewicht verloren? Wenn ja, wie viel Kilogramm in welcher Zeit?
• Bestehen Appetitveränderungen?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Achten Sie auf eine ausreichende Aufnahme von Ballaststoffen?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Hämorrhoidalleiden?
  • Chronische Obstipation (Verstopfung)?
  • Frühere Analabszesse oder -fisteln?
  • Diagnostizierter Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa?
  • Tumoren im Bereich des Darms oder Beckens?
  • Infektionskrankheiten (z. B. Tuberkulose, parasitäre Infektionen)?
  • Steißbeinerkrankungen?
• Operationen:
  • Eingriffe im Rektum oder Analbereich?
  • Operationen am Steißbein oder Beckenboden?
• Impfstatus:
  • Besteht ein Impfschutz gegen HPV?
  • Impfschutz gegen Tuberkulose?

Medikamentenanamnese

• Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten (z. B. Antikoagulanzien (Blutverdünner))?
• Einnahme von Abführmitteln oder ballaststoffreichen Präparaten?
• Einnahme von Antibiotika in letzter Zeit (z. B. bei Infektionen)?
• Verwendung lokaler Präparate (z. B. Analsalben, Zäpfchen)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.