Häufiges Wasserlassen (Pollakisurie) – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten = weiße Blutkörperchen, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Blut)
- Urinsediment (z. B. Erythrozyten = rote Blutkörperchen, Leukozyten = weiße Blutkörperchen, Kristalle, Bakterien)
- Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm) – bei Verdacht auf Harnwegsinfektion (Blasenentzündung, Harnwegsentzündung)
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance (Nierenfunktionsprüfung)
- Blutzucker – Nüchternglucose, HbA1c (Langzeitblutzuckerwert)
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium
- PSA (prostataspezifisches Antigen) – bei Verdacht auf Prostatahyperplasie (gutartige Prostatavergrößerung) oder Prostatakarzinom (Prostatakrebs)
- Hormonparameter – TSH (bei Verdacht auf neurogene Blasenstörung), ggf. Östradiol/Testosteron (bei urogenitaler Atrophie/Prostataerkrankung)
- Schwangerschaftstest (quantitatives HCG) – bei Frauen im gebärfähigen Alter
- Urethralabstrich (bei Verdacht auf Harnröhrenentzündung)
- Bakterien und Sprosspilze
- Mykoplasmen, Ureaplasma urealyticum
- Chlamydia trachomatis-DNA-Nachweis (Chlamydien-PCR)
- Neisseria gonorrhoeae-DNA-Nachweis (Gonokokken-PCR)
- Toxikologische Untersuchungen – bei Verdacht auf Substanzmissbrauch (z. B. Alkohol, Koffein, Drogen, Pflanzengifte)
- Autoimmunserologie – ANA, SSA/SSB (bei Verdacht auf Sjögren-Syndrom = Autoimmunerkrankung mit Trockenheitssymptomen)
Pollakisurie: Differentialdiagnosen im Überblick
| Ursache | Typische Symptome/Befunde | Laborwerte/Untersuchungen | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Harnwegsinfektion (Blasenentzündung, Nierenbeckenentzündung) | Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), starker Harndrang, Schmerzen oberhalb des Schambeins, ggf. Fieber | Urinstatus, Urinsediment, Urinkultur, CRP/BSG | Weiße Blutkörperchen im Urin, Nitrit+, positive Kultur, Entzündungswerte ↑ |
| Benigne Prostatahyperplasie (BPH = gutartige Prostatavergrößerung) | Nächtliches Wasserlassen (Nykturie), schwacher Harnstrahl, Restharngefühl, häufiges Wasserlassen | PSA, Nierenwerte, Urinstatus | PSA ↑, erhöhter Restharn, ggf. Kreatinin ↑ bei längerem Harnstau |
| Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) | Vermehrter Durst (Polydipsie), vermehrtes Wasserlassen (Polyurie), Gewichtsverlust, Müdigkeit | Nüchternglucose, HbA1c, ggf. Glucose im Urin | Erhöhter Blutzucker, HbA1c ↑, Glucose im Urin |
| Überaktive Blase (Dranginkontinenz) | Starker Harndrang, Pollakisurie, nächtliches Wasserlassen, geringe Urinmengen | Basislabor meist unauffällig | Ausschlussdiagnose nach negativer Infektabklärung |
| Urolithiasis (Harnsteine) | Flankenschmerzen, Blut im Urin (Mikrohämaturie), krampfartige Schmerzen | Urinsediment (Kristalle, Blut), Urinkultur | Mikrohämaturie, Kristallurie |
| Tumoren der Harnblase/Prostata (Blasenkrebs, Prostatakrebs) | Pollakisurie, Blut im Urin (Makrohämaturie), wiederkehrende Infekte, Gewichtsverlust | Urinzytologie, Tumormarker (UBC, NMP22, BTA, PSA) | Tumorzellen in der Zytologie, Tumormarker ↑ |
| Harnröhrenentzündung (Urethritis durch Chlamydien, Gonokokken, Mykoplasmen, Pilze) | Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), Ausfluss, Pollakisurie, ggf. Fieber | Urethralabstrich, PCR (Chlamydien, Gonokokken), Kultur | Erregernachweis im Abstrich oder PCR |
| Schwangerschaft | Pollakisurie ohne Schmerzen, häufig im 1. Schwangerschaftsdrittel | Schwangerschaftstest (HCG) | HCG ↑, sonst keine auffälligen Befunde |
| Neurologische Ursachen (z. B. Multiple Sklerose, diabetische Neuropathie, Rückenmarksschädigung) | Pollakisurie kombiniert mit Drang- oder Überlaufinkontinenz, neurologische Beschwerden | Nüchternglucose, HbA1c, Vitamin B12, TSH | Befunde passend zur Grundkrankheit |
| Medikamentös/toxisch (z. B. durch entwässernde Medikamente = Diuretika, Koffein, Alkohol, Drogen) | Neu aufgetretene Pollakisurie nach Einnahme oder Konsum | Anamnese, ggf. Toxikologisches Screening | Zeitlicher Zusammenhang zur Substanz oder Medikation |
| Autoimmunerkrankungen (z. B. Sjögren-Syndrom) | Pollakisurie in Verbindung mit Trockenheitssymptomen (Mund, Augen) | ANA, SSA/SSB | Positive Autoantikörper bei entsprechender Klinik |
Red Flags – sofortige weiterführende Abklärung erforderlich:
- Pollakisurie mit sichtbarem Blut im Urin (Makrohämaturie)
- Pollakisurie mit Fieber und Flankenschmerzen (Verdacht auf Nierenbeckenentzündung oder Blutvergiftung)
- Rascher Anstieg der Nierenwerte (Kreatinin, Harnstoff), Oligurie/Anurie
- Neurologische Ausfälle (z. B. Lähmungen, Gefühlsstörungen)
- Pollakisurie, die trotz negativer Urinbefunde bestehen bleibt
Pollakisurie: Typische Konstellationen
| Konstellation | Typische Symptome/Befunde | Laborwerte/Untersuchungen | Interpretation |
|---|---|---|---|
| Infektiös (Blasenentzündung, Harnröhrenentzündung) | Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), Harndrang, Schmerzen über dem Schambein, Fieber, Ausfluss | Urinstatus, Urinsediment, Urinkultur, Harnröhrenabstrich, PCR für Chlamydien/Gonokokken | Weiße Blutkörperchen im Urin, Nitrit+, Erregernachweis |
| Urologisch (gutartige Prostatavergrößerung, Blasenkrebs, Harnsteine) | Nächtliches Wasserlassen, schwacher Harnstrahl, Restharngefühl, Blut im Urin, Flankenschmerzen | PSA, Urinstatus, Urinsediment, Urinzytologie, Ultraschall/CT | PSA ↑ bei Prostataerkrankungen, Tumorzellen in der Zytologie, Blut im Urin bei Steinen |
| Metabolisch (Zuckerkrankheit, Schwangerschaft) | Vermehrter Durst, vermehrtes Wasserlassen, Gewichtsverlust, Pollakisurie ohne Schmerzen (in der Schwangerschaft häufig) | Nüchternglucose, HbA1c, Glucose im Urin, Schwangerschaftstest (HCG) | Erhöhter Blutzucker, HbA1c ↑, HCG ↑ in Schwangerschaft |
| Neurologisch (Multiple Sklerose, diabetische Nervenschädigung, Rückenmarksschädigung) | Pollakisurie mit Drang- oder Überlaufinkontinenz, neurologische Beschwerden | Nüchternglucose, HbA1c, Vitamin B12, TSH | Befunde passend zur Grunderkrankung |
| Medikamentös/toxisch (Entwässerungstabletten, Alkohol, Koffein, Drogen) | Neu aufgetretene Pollakisurie nach Einnahme oder Konsum | Medikamentenanamnese, ggf. toxikologisches Screening | Zeitlicher Zusammenhang zur Substanz oder Medikation |
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