Medizingerätediagnostik für den Rücken: n: Vergleich moderner bildgebender und funktioneller Verfahren

Die diagnostische Abklärung von Rückenschmerzen, Wirbelsäulenfehlstellungen oder muskulären Dysbalancen erfordert eine Kombination aus bildgebenden (darstellenden), funktionellen und neurophysiologischen (das Nervensystem betreffenden) Verfahren. Ziel der Medizingerätediagnostik im Bereich Rücken ist die strukturierte Beurteilung knöcherner (das Skelett betreffender), muskulärer (die Muskulatur betreffender) und nervaler (die Nerven betreffender) Strukturen zur Ursachenklärung chronischer Beschwerden, zur Therapieplanung und zur Verlaufskontrolle bei degenerativen, traumatischen oder entzündlichen Erkrankungen.

Nachfolgend sind die relevanten Verfahren systematisch gegliedert:

Bildgebende Verfahren

• Wirbelsäulen-MRT (Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule) – Hochauflösendes Schnittbildverfahren zur Darstellung von Bandscheiben, Rückenmark, Nervenwurzeln und Weichteilstrukturen; wichtig bei Bandscheibenvorfällen, Tumoren oder Entzündungen.
• Wirbelsäulen-CT (Computertomographie der Wirbelsäule) – Computertomographisches Verfahren zur knöchernen Beurteilung der Wirbelkörper und Gelenkfortsätze; v. a. bei Frakturen oder postoperativen Kontrollen.
• Myelographie (Röntgenuntersuchung des Wirbelkanals) – Röntgendiagnostik mit Kontrastmittel zur Darstellung des Spinalkanals (Wirbelkanal) und der Nervenwurzeln; indiziert bei Spinalkanalstenose oder radikulären Beschwerden.
• Diskographie (Bandscheiben-Kontrastmitteluntersuchung) – Invasive Kontrastmitteluntersuchung der Bandscheiben zur Schmerzprovokation und morphologischen Beurteilung; wird bei unklaren Diskopathien (Erkrankungen der Bandscheiben) eingesetzt.

Knochendichtemessung

• Knochendichtemessung (DXA = Dual-Röntgen-Absorptiometrie) – Standardverfahren zur Osteoporosediagnostik über die Messung der Knochendichte an Lendenwirbelsäule und Hüfte.
• Knochendichtemessung (QCT = Quantitative Computertomographie) – Quantitative Computertomographie zur dreidimensionalen Dichteanalyse; präziser bei Wirbelkörpermessung.
• Knochendichtemessung (QUS = Quantitativer Ultraschall) – Quantitative Ultraschallmessung v. a. an der Ferse als Screening-Instrument für Osteoporose.

Funktionelle und biomechanische Diagnostik

• 3D-Wirbelsäulenvermessung (dreidimensionale Haltungsmessung) – Strahlungsfreies Verfahren zur dreidimensionalen Haltungsanalyse und Erfassung von Fehlstellungen.
• MediMouse® Wirbelsäulenvermessung (manuelles Messgerät zur Haltungskontrolle) – Manuelle, sensorbasierte Vermessung der Wirbelsäulenkontur und Beweglichkeit.
• Corpus – Haltungsdiagnostik (computergestützte Haltungsanalyse) – Computerunterstützte Analyse von Haltung und Wirbelsäulenachse mittels Oberflächensensorik.
• Ganganalyse (Bewegungsanalyse beim Gehen) – Bewegungsanalytisches Verfahren zur Beurteilung von Gangmustern, Muskelaktivität und Gelenkbelastung.
• Pedographie (Fußdruckmessung) – Messung der Druckverteilung unter den Füßen im Stand und Gang zur Analyse von Haltungsasymmetrien.

Muskuläre und neuromuskuläre Diagnostik

• Muskelfunktionsdiagnostik (Kraft- und Funktionsanalyse der Muskulatur) – Manuelle oder gerätegestützte Analyse der Kraft, Ausdauer und Koordination der Rückenmuskulatur.
• Ultraschall der paravertebralen Muskulatur (Sonographie der tiefen Rückenmuskulatur) – Beurteilung der Tiefenmuskulatur zur Identifikation von Atrophien oder Asymmetrien.
• Neuro-Propriozeptive Diagnostik und Therapie (Huber®) (neuromuskuläre Funktionsanalyse mit Therapiegerät) – Analyse von Gleichgewicht, Koordination und Reaktionsfähigkeit mit aktiver Stimulation propriozeptiver Rezeptoren (Rezeptoren der Tiefensensibilität (Propriozeption)).

Elektrophysiologische Zusatzdiagnostik

• Elektrische Impedanzanalyse (BIA = Bioelektrische Impedanzanalyse) – Indirekte Messung der Muskel- und Fettverteilung; wird ergänzend zur Beurteilung muskulärer Rückenschwächen eingesetzt.

Fazit

Die Auswahl diagnostischer Verfahren im Bereich der Rückendiagnostik sollte stets auf die spezifische klinische Fragestellung abgestimmt sein. Während Bildgebung bei strukturellen Läsionen und neurologischen Symptomen unverzichtbar ist, bieten funktionelle Verfahren wichtige Hinweise auf muskuläre Dysbalancen, Fehlbelastungen oder Haltungsschäden. Durch die Kombination beider Diagnostikformen lässt sich die Ursache chronischer Rückenschmerzen oft präzise erfassen und therapeutisch gezielt adressieren.

Vergleich bildgebender und funktioneller Diagnostikverfahren bei Rückenschmerzen – Technik, Wirkung, Einsatz und Evidenz

Bildgebende Verfahren

Funktionelle Haltungs- und Bewegungsdiagnostik

Muskuloskelettale und neuromuskuläre Diagnostik

Knochendichtemessung