Gonorrhoe-Diagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Mikroskopische Untersuchung von Proben wie Harnröhrenabstrichen, Ejakulat oder Cervix-Abstrichen (Abstrichen vom Gebärmutterhals) (sowie ggf. auch vom Rektum/Mastdarm und Pharynx/Rachen) – Nachweis von Gram-negativen Diplokokken im eitrigen Harnröhrensekret (typischerweise intrazellulär)
  Hinweis: Mikroskopie (nur bei Männern mit symptomatischer Urethritis)
  
• Kultureller Nachweis der Gonokokken (das bedeutet, dass die Erreger angezüchtet werden) inkl. Resistogramm (antibiotische Resistenz von N. gonorrhoeae nimmt seit Jahren zu!) [Methode der Wahl]
  
  • Mann: Abstrichentnahme urethral (aus der Harnröhre)
  • Frau: Abstrichentnahme endozervikal (aus dem Gebärmutterhalskanal)
• Serologischer Nachweis von Antikörpern gegen Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken) – wird durchgeführt bei Verdacht auf chronische Gonorrhoe
• Neisseria gonorrhoeae-DNA-Nachweis (Go-PCR) [Methode der Wahl]
• HIV-Test (bei unbekanntem HIV-Status)

Beachte: Bei Frauen ein Genital- und ein Rektalabstrich 

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• HIV-Test – Gonorrhoe gilt als Indikatorerkrankung für HIV
• Bakterien
  
  • Chlamydia trachomatis (Lymphogranuloma venereum) – Serologie: Chlamydia trachomatis
  • Treponema pallidum (Syphilis, Lues) – Antikörper gegen Treponema pallidum (TPHA, VDRL etc.)
  • Ureaplasma urealyticum
• Viren
  
  • HIV (AIDS)
  • Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (HSV Typ 1 u. 2)
  • Humanes Papilloma-Virus [HPV] (Condylomata acuminata)
• Pilze/Parasiten
  
  • Pilze: Candida albicans u.a. Candida-Arten Genitalabstrich – Erreger und Resistenz)
  • Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis, Kolpitis) – Antigennachweis

Weitere Hinweise

• Coinfektion mit Chlamydien in Erwägung ziehen!
  Gemäß einer Studie einer deutschen Universitätsklinik fand sich bei 17 % der Männer und 41 % der Frauen mit einer Gonorrhoe auch ein positiver Chlamydiennachweis [1]
  

Literatur

1. Abraham S, Pöhlmann C, Spornraft-Ragaller P: Gonorrhoe: Daten über 10 Jahre zu Resistenzlage und Begleitinfektionen am Universitätsklinikum Dresden. J Dtsch Dermatol Ges 2013. 11(3):241-249. doi: 10.1111/j.1610-0387.2012.08044_suppl.x

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung