Osteoporose der Wirbelsäule – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

Blutuntersuchungen

• Kleines Blutbild
• BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) bzw. CRP (C-reaktives Protein)
• Serum-Calcium (gesamt) und Albumin – zur Berechnung des korrigierten Calciumwertes
• Ionisiertes Calcium – bei Verdacht auf Störungen des Calciumstoffwechsels
• Serum-Phosphat
• Serum-Kreatinin; Berechnung der eGFR nach CKD-EPI
• Alkalische Phosphatase (AP)
• Gamma-GT (γ-GT)
• TSH (Schilddrüsenstimulierendes Hormon)
• Serum-Elektrophorese – Ausschluss eines monoklonalen Peaks (Multiples Myelom (Knochenmarkkrebs))
• 25-OH-Vitamin D (Calcifediol) – leitliniengerechter Standardparameter zur Vitamin-D-Beurteilung
• Testosteron beim Mann – fakultativ bei klinischem Verdacht auf Hypogonadismus (Hodenunterfunktion)

Urinuntersuchungen (24-h-Urin)

• Kreatinin-Clearance (falls eGFR nicht zuverlässig)
• Calcium-Ausscheidung im Urin – bei Hypercalciurie-Verdacht
• Phosphat- und Proteinausscheidung im Urin
• Desoxypyridinolin (DPD) und Pyridinolin (PYD) – Crosslinks als Marker des Knochenabbaus

Knochenumsatzmarker (als Einzelfallentscheidung)

• Knochenaufbaumarker
  • Ostase – Knochen-spezifische alkalische Phosphatase
  • Osteocalcin (OC)
  • P1NP (Prokollagen Typ-1-N-terminales Propeptid) – leitliniengerechter Standardmarker (hohe Stabilität)
  • PICP (Prokollagen I-carboxyterminales Propeptid)
• Knochenabbaumarker
  • β-Crosslaps (β-CTX) – vorzugsweise nüchtern zwischen 07:00–09:00 Uhr
  • TRAP 5b (Tartrat-resistente saure Phosphatase)
  • Crosslinks (Pyridinolin, Desoxypyridinolin) im 1. Morgenurin
  • ICTP – I-carboxyterminales Telopeptid

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Hormon-Untersuchungen

• Parathormon (PTH) – bei Verdacht auf Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen)
• 25-OH-Cholecalciferol – bei widersprüchlichen Befunden Kontrolle
• 17-Beta-Östradiol – bei Frauen mit Risiko für Hypogonadismus (Eierstockunterfunktion)
• Testosteron – bei Männern mit klinischem Verdacht auf Hypogonadismus (Hodenunterfunktion)
• T3 und T4 – Abklärung bei pathologischem TSH

Molekulargenetische Marker

• VDR-Gen (Vitamin-D-Rezeptor) – fakultativ bei Verdacht auf genetische Störungen
• COL1A1 / COL1A2 – bei Verdacht auf Osteogenesis imperfecta (Glasknochenkrankheit)

Weitere Untersuchungen

• Bence-Jones-Protein im Harn und Harn-Immunelektrophorese – bei Verdacht auf Plasmozytom (multiples Myelom (Knochenmarkkrebs))
• Eisenstatus, Vitamin B12, Folsäure – zur Abklärung hämatologischer Ursachen (Blutbildungsstörungen)
• Homocystein – Hinweis auf Vitamin-B12-/Folsäuremangel
• Chymotrypsin im Stuhl, Pankreolauryltest – bei Verdacht auf exokrine Pankreasinsuffizienz (Bauchspeicheldrüsenschwäche)
• Transglutaminase-Antikörper/Endomysium-Antikörper (EMA) sowie Gesamt-IgA – Zöliakie-Screening (Glutenunverträglichkeit); bei IgA-Mangel: HLA-DQ-Genanalyse