Knieverletzungen – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – bei Verdacht auf septische Arthritis (Gelenkentzündung durch Infektion) oder sekundäre Gelenkinfektion
• Blutkulturen – bei systemischen Infektzeichen (Gesamtinfektion des Körpers) zur Erregerdiagnostik
• Gelenkpunktion (Entnahme von Gelenkflüssigkeit mit einer Nadel) mit Synovialflüssigkeitsanalyse
  • Zellzahl, Differenzierung (hohe Leukozytenzahlen bei Infektion)
  • Kristallanalyse (z. B. Harnsäurekristalle bei Gicht, Kalziumpyrophosphat bei Chondrocalcinose)
  • Mikrobiologische Kultur, Resistogramm (Empfindlichkeitstestung für Antibiotika)
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT, Thrombozyten – bei Verdacht auf intraartikuläre Blutung (Hämarthros – Bluterguss im Gelenk), insbesondere unter Antikoagulation (Blutgerinnungshemmung)
• D-Dimere – bei klinischem Verdacht auf begleitende Thrombose (Blutgerinnsel in den Venen) nach Immobilisation oder Trauma
• Autoimmunserologie (bei unklarer Genese, chronischem Verlauf)
  • Rheumafaktor (RF), CCP-Antikörper
  • ANA (antinukleäre Antikörper), HLA-B27 bei Verdacht auf reaktive Arthritis oder Spondyloarthritiden (entzündliche Gelenkerkrankungen)

Tumorassoziierte Ursachen (z. B. bei Knochentumoren oder paraneoplastischen Prozessen)

• Laktatdehydrogenase (LDH) [↑] – unspezifischer Marker für hohe Tumorlast oder Gewebsuntergang
• Alkalische Phosphatase (AP) [↑] – Hinweis auf osteoblastische Aktivität, z. B. bei ossären Tumoren oder Metastasen (Absiedlungen einer Krebserkrankung im Knochen)
• Tumormarker in Abhängigkeit von der Verdachtsdiagnose
  • PSA – Prostatakarzinom (Prostatakrebs) mit ossären Metastasen
  • CA 19-9 – Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs) mit Knochenbeteiligung
  • CEA – gastrointestinale Tumoren (Krebserkrankungen des Verdauungstrakts)
  • CA 15-3 – Mammakarzinom (Brustkrebs) mit ossärer Metastasierung
  • NSE – kleinzelliges Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)

Red Flags (Warnzeichen) bei Kniegelenksverletzungen

• Plötzlich einsetzender, starker Gelenkschmerz mit rascher Schwellung – Hinweis auf Hämarthros (Bluterguss im Gelenk) oder akute intraartikuläre Verletzung
• Fieber, Schüttelfrost, starke Gelenkschmerzen – Verdacht auf septische Arthritis (Gelenkentzündung durch Infektion)
• Persistierende oder progrediente Bewegungseinschränkung trotz initialer Therapie – Verdacht auf komplexe Band- oder Meniskusverletzung
• Neu auftretende neurologische Ausfälle (z. B. Sensibilitätsstörungen, motorische Schwäche) – Hinweis auf begleitende Nervenläsion (Nervenschädigung)
• Zeichen einer arteriellen Durchblutungsstörung (fehlender Puls, Blässe, Kälte des Beines) – Verdacht auf Gefäßverletzung (Schädigung eines Blutgefäßes)
• Chronische Schmerzen mit Knochenschwellung – mögliche Knochentumoren (Knochenkrebs) oder ossäre Metastasen (Absiedlungen einer Krebserkrankung im Knochen)
• Rezidivierende Gelenkergüsse ohne adäquates Trauma – Abklärung auf entzündliche oder tumoröse Genese (durch Entzündung oder Krebs verursacht) notwendig