Fußdeformitäten – Differentialdiagnosen

Hackenfuß (Pes calcaneus)

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Kongenitaler Talus verticalis (Schaukelfuß) – rigide Plattfußdeformität (nicht bewegliche Plattfußfehlstellung) mit Talonavikulargelenkluxation (Ausrenkung des Gelenks zwischen Sprungbein und Kahnbein); im Gegensatz zum flexiblen angeborenen Hackenfuß nicht vollständig passiv redressierbar (durch äußere Bewegung korrigierbar)
• Posteromediale Tibiaverbiegung (Verbiegung des Schienbeins nach hinten und innen) – meist mit Hacken-Valgus-Stellung (nach außen gerichtete Fersenstellung) des Fußes kombiniert; Scheitelpunkt der Deformität an der distalen Tibia (unteren Schienbein) statt im Bereich des Sprunggelenks

Hängefuß

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Lumbale Radikulopathie L5 (Schädigung oder Reizung der fünften Lenden-Nervenwurzel) – häufige Ursache einer Fußheberparese (Lähmung der Fußhebung); Abgrenzung insbesondere gegen eine Fibularisneuropathie (Schädigung des Wadenbeinnervs)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Fibularisneuropathie – häufige periphere Ursache einer Fußheberparese
• Ischiadikusneuropathie (Schädigung des Ischiasnervs) – Fußheberparese mit zusätzlicher Beteiligung weiterer vom Nervus ischiadicus versorgter Muskelgruppen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Schmerzbedingte Schonhaltung des Fußes – kann einen Hängefuß imitieren; keine objektivierbare neurogene Fußheberparese (durch eine Nervenschädigung verursachte Lähmung der Fußhebung)

Hohlfuß (Pes cavus, Pes excavatus)

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Spina bifida (offener Rücken) – neurologisch mitbedingte Hohlfuß- bzw. Cavovarusdeformität (Hohlfuß mit nach innen gekippter Ferse) möglich

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung (erbliche Erkrankung der peripheren Nerven) – wichtigste hereditäre neurologische Ursache eines progredienten Cavovarusfußes (fortschreitenden Hohlfußes mit nach innen gekippter Ferse); insbesondere bei bilateralem Hohlfuß auszuschließen
• Friedreich-Ataxie (erbliche Erkrankung des Nervensystems mit Bewegungsstörungen) – hereditäre neurodegenerative Erkrankung mit charakteristischer Hohlfußbildung

Klumpfuß (Pes equinovarus, supinatus, excavatus et adductus)

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Arthrogryposis multiplex congenita (angeborene Gelenksteife mehrerer Gelenke) – syndromaler, meist besonders rigider Equinovarusfuß (Spitz-Klumpfuß)
• Kletterfuß (Pes supinatus) – angeborene Fehlhaltung mit Supinationsstellung (Einwärtsdrehung des Fußes); gegen den strukturell rigideren Klumpfuß abzugrenzen
• Klumpfußhaltung – positionelle intrauterine Fehlhaltung (durch die Lage im Mutterleib bedingte Fehlhaltung); im Gegensatz zum strukturellen Klumpfuß unmittelbar nach der Geburt weitgehend bzw. vollständig passiv redressierbar
• Metatarsus adductus (Sichelfuß) – Adduktionsfehlstellung des Vorfußes (Einwärtsstellung des Vorfußes) bei weitgehend regelrechter Rückfußstellung
• Spina bifida – neurogen bedingte Equinovarusdeformität (durch eine Nervenschädigung bedingte Spitz-Klumpfußfehlstellung); neurologische Begleitbefunde weisen gegen einen idiopathischen kongenitalen Klumpfuß

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Zerebralparese (frühkindliche Bewegungsstörung durch Hirnschädigung) – spastisch bedingte Equinovarusdeformität als neurogener Klumpfuß (durch eine Nervenschädigung bedingter Klumpfuß)

Plattfuß (Pes planus)

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Kongenitaler Talus verticalis (Schaukelfuß) – rigider angeborener Plattfuß mit konvexer Fußsohle und Talonavikulargelenkluxation
• Tarsale Koalition (angeborene Verbindung zwischen Fußwurzelknochen) – knöcherne, knorpelige oder fibröse Verbindung zwischen Fußwurzelknochen; typische Ursache eines schmerzhaften rigiden Plattfußes im Kindes- und Jugendalter

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Posterior-Tibial-Tendon-Dysfunktion (Funktionsstörung der hinteren Schienbeinsehne) – wesentliche Ursache des erworbenen progredienten Pes planovalgus (fortschreitenden Knick-Plattfußes) im Erwachsenenalter
• Rheumatoide Arthritis (chronisch-entzündliches Gelenkrheuma) – kann durch ligamentäre und artikuläre Destruktion (Zerstörung von Bändern und Gelenken) zu einer erworbenen Planovalgusdeformität (Knick-Plattfuß-Fehlstellung) führen

Spitzfuß (Pes equinus)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Achillessehnenverkürzung bzw. Beugekontraktur des oberen Sprunggelenks (dauerhafte Beugestellung des oberen Sprunggelenks) – struktureller Spitzfuß mit eingeschränkter passiver Dorsalextension (Anhebung des Fußes nach oben)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Muskeldystrophien (erbliche Muskelschwunderkrankungen), insbesondere Duchenne-Muskeldystrophie (schwere erbliche Muskelschwunderkrankung) – progrediente muskuläre Erkrankungen mit Entwicklung einer Spitzfußkontraktur (dauerhaften Spitzfußfehlstellung)
• Zerebralparese – spastischer Spitzfuß durch muskuläres Ungleichgewicht bzw. Kontraktur der Plantarflexoren (Verkürzung der Muskeln, die den Fuß nach unten bewegen)

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Idiopathischer Zehengang (Zehengang ohne erkennbare Ursache) – insbesondere im Kindesalter gegen einen neurologisch oder strukturell bedingten Spitzfuß abzugrenzen; initial meist freie passive Dorsalextension

Spreizfuß (Pes transversoplanus)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Rheumatoide Arthritis – entzündlich-destruktive Vorfußveränderungen mit Subluxationen der Metatarsophalangealgelenke (Teilausrenkungen der Zehengrundgelenke) und Verbreiterung des Vorfußes können einen ausgeprägten Spreizfuß imitieren bzw. mitbedingen