Bandscheibenschaden (Diskopathie) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Diskopathie (Bandscheibenerkrankung) mitbedingt sein können:

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Radikulopathie (Nervenwurzelerkrankung) bei mechanischer Kompression (Druckschädigung) oder entzündlich-chemischer Irritation (Reizung) einer Nervenwurzel, insbesondere bei Bandscheibenprotrusion (Bandscheibenvorwölbung), Bandscheibenprolaps (Bandscheibenvorfall) oder degenerativer Foramenstenose (verschleißbedingte Verengung des Nervenaustrittslochs) [1-4, LL1-3]
• Ischialgie (Ischiasschmerz) beziehungsweise Lumboischialgie (Rücken-Bein-Schmerz) bei lumbaler (die Lendenwirbelsäule betreffender) Nervenwurzelreizung, typischerweise mit ausstrahlendem Beinschmerz im Dermatom (Hautversorgungsgebiet) der betroffenen Nervenwurzel [1-3, LL1-3]
• Zervikobrachialgie (Nacken-Arm-Schmerz) beziehungsweise zervikale Radikulopathie (Nervenwurzelerkrankung der Halswirbelsäule) bei zervikaler (die Halswirbelsäule betreffender) Diskopathie mit Nervenwurzelkompression (Druck auf eine Nervenwurzel) oder foraminaler Enge (Enge des Nervenaustrittslochs); klinisch mit Nacken-, Schulter- und Armschmerz, ggf. sensomotorischem Defizit (Störung von Gefühl und Bewegung) [4, 5, LL2]
• Chronischer spezifischer Rücken- oder Nackenschmerz bei symptomatischer degenerativer Bandscheibenerkrankung (verschleißbedingte Bandscheibenerkrankung), insbesondere bei persistierender (anhaltender) nozizeptiver (gewebeschmerzbedingter), radikulärer (nervenwurzelbedingter) oder gemischt nozizeptiv-neuropathischer Schmerzkomponente (Schmerzanteil durch Gewebe- und Nervenschädigung) [1, 6, LL1, LL3]
• Motorische Defizite (Bewegungsstörungen) bis Parese (Lähmung) bei hochgradiger Nervenwurzelkompression; klinisch relevant insbesondere bei progredienter (zunehmender) Kraftminderung oder funktionell bedeutsamer Muskelschwäche [1-3, LL1-3]
• Sensibilitätsstörungen (Gefühlsstörungen), Hypästhesie (verminderte Berührungsempfindung), Parästhesien (Missempfindungen) oder Dysästhesien (schmerzhafte Missempfindungen) im Versorgungsgebiet der betroffenen Nervenwurzel [1-5, LL1-3]
• Reflexabschwächung (verminderter Eigenreflex) oder Reflexausfall (fehlender Eigenreflex) bei radikulärer Beteiligung, abhängig von Segmenthöhe (Höhe des Wirbelsäulenabschnitts) und betroffener Nervenwurzel [1-5, LL1-3]
• Cauda-equina-Syndrom (Pferdeschweifsyndrom) bei massiver lumbaler Bandscheibenherniation (Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule) mit Kompression der Cauda equina (Nervenfaserbündel am unteren Ende des Rückenmarkkanals); neurologischer Notfall (Nervennotfall) mit möglicher Sattelanasthesie (Gefühlsverlust im Gesäß- und Genitalbereich), Blasen-/Mastdarmstörung, bilateraler Ischialgie (beidseitiger Ischiasschmerz) und motorischen Defiziten [2, 3, 7, LL1, LL3]
• Degenerative zervikale Myelopathie (verschleißbedingte Rückenmarkschädigung der Halswirbelsäule) bei relevanter zervikaler Diskopathie, meist in Kombination mit spondylotischen (wirbelverschleißbedingten) oder ligamentären (bandbedingten) degenerativen Veränderungen; klinisch möglich mit Gangstörung, Feinmotorikstörung, spastischen Zeichen (Zeichen erhöhter Muskelspannung) oder Pyramidenbahnzeichen (Zeichen einer Schädigung der motorischen Nervenbahnen) [4, 5, LL2]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule durch schmerzbedingte Schonhaltung, segmentale Funktionsstörung (Funktionsstörung eines Wirbelsäulenabschnitts) oder radikulär bedingte Belastungsintoleranz (nervenwurzelbedingte Belastungsunverträglichkeit) [1, 6, LL1, LL3]
• Schmerzbedingte Einschränkung der Alltagsaktivität und Arbeitsfähigkeit bei persistierender Ischialgie oder chronischer radikulärer Symptomatik (Beschwerdebild) [6, 8, LL1, LL3]
• Schlafstörung, Erschöpfung und verminderte Lebensqualität als Folge persistierender rücken- oder radikulär bedingter Schmerzen [6, LL3]

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Neurogene Blasenfunktionsstörung (nervenbedingte Störung der Blasenfunktion) bei Cauda-equina-Syndrom, insbesondere Harnverhalt, verminderte Blasensensibilität (verminderte Wahrnehmung der Blasenfüllung) oder Inkontinenz (unwillkürlicher Urin- oder Stuhlverlust) [3, 7, LL1, LL3]
• Mastdarmfunktionsstörung (Störung der Enddarmfunktion) bei Cauda-equina-Syndrom, insbesondere Stuhlinkontinenz (unwillkürlicher Stuhlverlust) oder gestörte Defäkationskontrolle (gestörte Kontrolle der Darmentleerung) [3, 7, LL1, LL3]
• Sexuelle Funktionsstörung bei Cauda-equina-Syndrom oder schwerer lumbosakraler (die Lendenwirbelsäule und das Kreuzbein betreffender) neurogener Schädigung (nervenbedingter Schädigung); als typische direkte Diskopathie-Folge nur im Kontext schwerer neurogener Kompression belastbar [3, 7, LL1, LL3]

Weiteres

• Keine regelhafte Aufnahme von Priapismus (schmerzhafte Dauererektion) als Folgeerkrankung der Diskopathie, da hierfür keine belastbare Evidenz (wissenschaftlicher Beleg) als typische oder häufige Komplikation einer Diskopathie vorliegt.

Prognosefaktoren

• Ausmaß und Dauer der radikulären Symptomatik; längere Beschwerdedauer ist mit ungünstigerem Verlauf und verzögerter funktioneller Erholung assoziiert (verbunden) [1, 2, 8]
• Vorliegen progredienter motorischer Defizite; progrediente Parese oder relevante Muskelschwäche erhöht die Dringlichkeit der neurochirurgisch/orthopädischen Abklärung (Abklärung durch Neurochirurgie und Orthopädie) [1-3, LL1-3]
• Cauda-equina-Syndrom; neurologischer Notfall, bei dem frühe Diagnostik (Untersuchungen zur Erkennung) und Dekompression (Druckentlastung) für Blasen-, Mastdarm- und neurologische Langzeitfunktion prognostisch relevant sind [3, 7, LL1, LL3]
• Segmenthöhe und anatomische Enge (körperbauliche Verengung), insbesondere foraminale Enge, Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals) oder großvolumige Bandscheibenherniation mit korrespondierender (dazugehöriger) Nervenwurzel- oder Cauda-equina-Kompression [1-4, LL1-3]
• Arbeitsbezogene Faktoren, Funktionsstatus (Ausmaß der körperlichen Leistungsfähigkeit), Schmerzintensität und psychosoziale Belastungsfaktoren (seelisch-soziale Belastungen); diese beeinflussen Rückkehr zur Arbeit, Chronifizierungsrisiko (Risiko einer Dauererkrankung) und funktionelle Prognose (Aussicht auf Wiederherstellung der Funktion) bei Ischialgie [6, 8, LL3]

Literatur

1. Kögl N, Petr O, Löscher W, Liljenqvist U, Thomé C: Lumbar Disc Herniation-the Significance of Symptom Duration for the Indication for Surgery. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(13):440-448. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0074
2. Jin H, Lopez AM, Romero FG et al.: A Systematic Review of Treatment Guidelines for Lumbar Disc Herniation. Neurospine. 2025;22(2):389-402. https://doi.org/10.14245/ns.2550398.199
3. Hennessy O, Devitt AT, Synnott K et al.: Assessment and early investigation of cauda equina syndrome- a systematic review of existing international guidelines and summary of the current evidence. Eur Spine J. 2025;34:1545-1551. https://doi.org/10.1007/s00586-025-08732-0
4. Luyao H, Xiaoxiao Y, Tianxiao F et al.: Management of Cervical Spondylotic Radiculopathy: A Systematic review. Global Spine J. 2022;12(8):1912-1924. https://doi.org/10.1177/21925682221075290
5. Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ et al.: The course and prognostic factors of symptomatic cervical disc herniation with radiculopathy: a systematic review of the literature. Spine J. 2014;14(8):1781-1789. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.02.032
6. Zaina F, Côté P, Cancelliere C et al.: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Persons With Non-specific Low Back Pain With and Without Radiculopathy: Identification of Best Evidence for Rehabilitation to Develop the WHO's Package of Interventions for Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2023;104(11):1913-1927. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2023.02.022
7. Kapetanakis S, Chaniotakis C, Kazakos C et al.: Cauda Equina Syndrome Due to Lumbar Disc Herniation: a Review of Literature. Folia Med (Plovdiv). 2017;59(4):377-386. https://doi.org/10.1515/folmed-2017-0038
8. Oosterhuis T, Smaardijk VR, Kuijer PPF et al.: Systematic review of prognostic factors for work participation in patients with sciatica. Occup Environ Med. 2019;76(10):772-779. https://doi.org/10.1136/oemed-2019-105797

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie Konservative, operative und rehabilitative Versorgung bei Bandscheibenvorfällen mit radikulärer Symptomatik. Juli 2020 Langfassung
2. Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Zervikale Radikulopathie – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. https://www.dgn.org/leitlinie/zervikale-radikulopathie
3. North American Spine Society: Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy. Clinical Guideline. https://www.spine.org/Documents/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf