Krätze (Scabies) – Prävention

Zur Prävention der Scabies (Krätze) muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Hygienische Bedingungen
  • Schlechte hygienische Bedingungen erhöhen das Risiko für eine Scabies-Infektion.
• Körperkontakte
  • Häufige und intensive Körperkontakte, z. B. Kuscheln mit Kindern oder Geschlechtsverkehr, begünstigen die Übertragung.
• Gemeinsam genutzte Gegenstände
  • Bettwäsche, Unterwäsche, Handtücher
    • Gemeinsame Nutzung kann die Übertragung fördern.
    • Textilien müssen täglich gewechselt und bei 50-60 °C mindestens 35 Minuten gewaschen werden.
    • Alternativen:
      • Luftdichtes Verpacken bei mindestens 20 °C für mindestens 4 Tage.
      • Einfrieren bei unter -10 °C für mindestens 5 Stunden.
  • Teppiche und Polstermöbel
    • Können Milben beherbergen.
    • Gründliches Saugen oder Nichtbenutzung für 4 Tage empfohlen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Hygienemaßnahmen
  • Regelmäßige Körperpflege – Gründliche Reinigung der Haut, insbesondere bei Kontakt mit Betroffenen.
  • Waschen von Textilien – Bettwäsche, Kleidung und Handtücher regelmäßig bei mindestens 50 °C waschen.
  • Reinigung der Umgebung – Regelmäßiges Saugen von Teppichen und Polstermöbeln, um Milben zu entfernen.
• Vermeidung von enger körperlicher Nähe
  • Einschränkung enger Kontakte zu Infizierten während der Behandlung.
• Schutzkleidung bei Pflege und Kontakt
  • Tragen von Handschuhen und Schutzkleidung bei der Betreuung betroffener Personen.
• Aufklärung und frühzeitige Behandlung
  • Information über die Übertragungswege und die Wichtigkeit der Behandlung aller engen Kontaktpersonen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erste Anzeichen einer Scabies-Infektion frühzeitig zu erkennen und wirksam zu behandeln.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Beobachtung der Haut – Auf charakteristische Anzeichen wie Pusteln (Eiterbläschen), Knötchen oder Hautrötungen.
  • Labordiagnostik
    • Mikroskopische Untersuchung – Nachweis der Milben, ihrer Eier oder ihres Kots durch Hautabstriche oder Kratzproben.
    • Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie) – Visuelle Untersuchung der Haut mit einer Lupe oder einem Dermatoskop zur Erkennung von Milbengängen.
    • PCR-Test – Molekularbiologischer Nachweis von Sarcoptes-scabiei-DNA in Hautproben.
• Behandlung von Kontaktpersonen – Gleichzeitige Behandlung aller engen Kontaktpersonen, auch bei symptomfreien Personen.
• Medikamentöse Therapie
  • Permethrin-Creme – Erste Wahl zur topischen Behandlung.
  • Ivermectin – Orales Medikament bei schweren Verläufen oder bei fehlendem Therapieerfolg.
• Umgebungsdesinfektion
  • Reinigung und Desinfektion – Persönliche Gegenstände und Wohnräume gründlich reinigen.
  • Textilien – Kleidung, Bettwäsche und Handtücher bei mindestens 60 °C waschen oder alternativ luftdicht für mehrere Tage verpacken.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention fokussiert sich auf die Vermeidung von Rückfällen und die Behandlung von Komplikationen durch Scabies.

• Langzeittherapie bei wiederkehrenden Fällen
  • Medikamentöse Behandlung – Wiederholung der Behandlung mit topischen (z. B. Permethrin) oder systemischen (z. B. Ivermectin) Antiscabiosa.
• Pflege von Hautkomplikationen
  • Behandlung von Ekzemen oder sekundären Infektionen der Haut durch antibakterielle oder entzündungshemmende Cremes.
• Nachsorge und Kontrolle
  • Dermatologische Kontrolluntersuchungen zur Überwachung des Behandlungserfolgs.
  • Regelmäßige Kontrolle der hygienischen Bedingungen und Umgebung.
• Aufklärung und Verhaltensänderungen
  • Schulung zu hygienischen Maßnahmen und Verhaltensänderungen, um eine erneute Infektion zu verhindern.