Mundfäule (Gingivostomatitis herpetica) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemeinzustands (allgemeinen Befindens) und des Hydratationszustands (Flüssigkeitshaushalts), insbesondere bei ausgeprägten oralen Schmerzen bzw. Trinkverweigerung
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten, insbesondere Mundhöhle, Lippen, periorale Haut (Haut um den Mund) und Pharynx (Rachen)
    • [Diffuse schmerzhafte erythematöse (gerötete) und ödematöse (geschwollene) Gingivitis (Zahnfleischentzündung) mit multiplen gruppierten Vesikeln (Bläschen), die rasch zu flachen, schmerzhaften Erosionen (oberflächlichen Schleimhautdefekten) bzw. Ulzerationen (Geschwüren) mit gelblich-weißlichem Belag und erythematösem Randsaum rupturieren; Befall von Gingiva (Zahnfleisch), Lippen, Zunge, Bukkalschleimhaut (Wangenschleimhaut), hartem Gaumen und ggf. Pharynx; Vesikel bzw. Erosionen können leicht bluten; periorale Läsionen (Hautveränderungen um den Mund) können verkrusten]
  • Inspektion und Palpation der submandibulären (unter dem Unterkiefer gelegenen) und zervikalen (am Hals gelegenen) Lymphknotenstationen (Lymphknotenregionen)
  • Inspektion der Finger, insbesondere bei Kindern mit Fingerlutschen, auf herpetische Hautläsionen (durch Herpes verursachte Hautveränderungen)
• Ggf. augenärztliche Untersuchung – bei Augenrötung, Augenschmerzen, Photophobie (Lichtscheu), Fremdkörpergefühl oder Visusminderung (Sehverschlechterung) zum Ausschluss einer Herpes-simplex-Keratitis (Hornhautentzündung durch Herpes-simplex-Viren); Visusprüfung mit vorhandener Korrektur
• Ggf. neurologische Untersuchung – bei ausgeprägter Lethargie (Schläfrigkeit und Teilnahmslosigkeit), Bewusstseinsveränderung, Verhaltensänderung, Krampfanfällen oder fokal-neurologischen Symptomen (örtlich begrenzten neurologischen Ausfällen) zum Ausschluss einer Herpes-simplex-Enzephalitis (Gehirnentzündung durch Herpes-simplex-Viren)

Red Flags (Warnzeichen) bei Gingivostomatitis herpetica (herpetische Zahnfleisch- und Mundschleimhautentzündung)

• Ausgeprägte Trinkverweigerung bzw. klinische Zeichen einer relevanten Dehydratation (Austrocknung)
• Augenschmerzen, Photophobie, ausgeprägte Augenrötung oder Visusminderung als Hinweis auf eine mögliche Herpes-simplex-Keratitis
• Lethargie, Bewusstseins- oder Verhaltensänderung, Krampfanfälle oder fokal-neurologische Defizite (örtlich begrenzte neurologische Ausfälle) als Hinweis auf eine mögliche Herpes-simplex-Enzephalitis
• Ausgedehnte vesikulöse (bläschenförmige) Hautläsionen, insbesondere bei vorbestehender atopischer Dermatitis (Neurodermitis), als Hinweis auf ein Eczema herpeticatum (ausgedehnte Herpesinfektion der Haut)
• Ausgedehnter, progredienter oder ungewöhnlich schwerer mukokutaner (Haut und Schleimhäute betreffender) Befall bei Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.