Herpes-simplex-Virus – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur; bei ausgeprägter Allgemeinsymptomatik (allgemeinen Krankheitszeichen) zusätzlich Puls und Blutdruck; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Hydratationszustands (Flüssigkeitshaushalts)
  • Palpation (Abtasten) der regionalen Lymphknotenstationen (Lymphknotenregionen), insbesondere submandibulär (unterhalb des Unterkiefers), zervikal (am Hals) bzw. inguinal (in der Leiste) in Abhängigkeit von der Lokalisation der Infektion
• Untersuchung von Haut und Schleimhäuten – insbesondere Lippen und periorale Region (Bereich um den Mund), Mundhöhle, Gingiva (Zahnfleisch), Zunge, Gaumen, Pharynx (Rachen), Gesicht sowie Hände und Finger
  • [Herpes labialis (Lippenherpes): gruppiert stehende, schmerzhafte Vesikel (Bläschen) auf erythematösem Grund (gerötetem Untergrund) am Lippenrot bzw. perioral; im Verlauf Erosionen (oberflächliche Hautdefekte) und Krusten]
  • [Herpetische Gingivostomatitis (herpesbedingte Entzündung von Zahnfleisch und Mundschleimhaut): multiple schmerzhafte Vesikel, Erosionen bzw. Ulzerationen (Geschwüre) an Gingiva, Zunge, Wangenschleimhaut, hartem Gaumen, Pharynx und Lippen; ausgeprägte erythematöse und ödematöse (geschwollene) Gingivitis (Zahnfleischentzündung)]
  • [Kutane Herpes-simplex-Infektion (Herpes-simplex-Infektion der Haut): gruppierte Vesikel auf erythematösem Grund mit nachfolgender Erosion und Krustenbildung an der betroffenen Hautregion]
  • [Herpetisches Panaritium (Herpesinfektion am Finger): gruppierte Vesikel an einem erythematös geschwollenen Finger, häufig distal (zur Fingerspitze hin) bzw. periungual (um den Nagel herum)]
  • [Eczema herpeticatum (ausgedehnte Herpesinfektion bei vorgeschädigter Haut): disseminierte (weit verbreitete), monomorphe (gleichartig aussehende), gruppierte bzw. zentral eingedellte Vesikel mit scharf begrenzten, ausgestanzt wirkenden Erosionen, teilweise hämorrhagisch (blutig) oder verkrustet, bevorzugt auf ekzematös vorgeschädigter Haut]
• Urogenitale (Harn- und Geschlechtsorgane betreffende) und anorektale (After und Enddarm betreffende) Untersuchung – sorgfältige Inspektion (Betrachtung) der gesamten Genital-, Perineal- (Damm-) und Perianalregion (Bereich um den After); bei entsprechender Lokalisation Untersuchung von Vulva (äußerem weiblichem Genitale), Vagina (Scheide) und Zervix (Gebärmutterhals) bzw. Penis und Skrotum (Hodensack)
  • [Herpes genitalis (Genitalherpes): multiple, meist schmerzhafte Papeln (Knötchen) bzw. gruppierte Vesikel mit Übergang in oberflächliche Erosionen oder Ulzerationen an der anogenitalen Haut bzw. Schleimhaut]
  • [Bei anorektaler Herpes-simplex-Manifestation (Herpes-simplex-Befall von After oder Enddarm): perianale bzw. anale Vesikel, Erosionen oder Ulzerationen]
• Ggf. augenärztliche Untersuchung – bei okulären (das Auge betreffenden) Beschwerden oder periokulären (um das Auge gelegenen) Herpesläsionen (Herpesveränderungen); inklusive Visusprüfung (Prüfung der Sehschärfe) mit vorhandener Korrektur, Inspektion von Augenlidern und Bindehaut sowie Untersuchung der Hornhaut und Prüfung der Hornhautsensibilität (Empfindlichkeit der Hornhaut)
  • [Herpetische Blepharokonjunktivitis (herpesbedingte Entzündung von Augenlid und Bindehaut): gruppierte Vesikel am Augenlid mit konjunktivaler Injektion (Rötung der Bindehaut)]
  • [Herpes-simplex-Keratitis (Herpes-simplex-Entzündung der Hornhaut): dendritisch verzweigte (baumartig verzweigte) Hornhautepithelläsionen (Schädigungen der obersten Hornhautschicht) mit terminalen Verdickungen (Verdickungen an den Enden); ggf. geographische Hornhautulzeration (flächiges Hornhautgeschwür) und verminderte Hornhautsensibilität]
• Ggf. neurologische Untersuchung – insbesondere bei Kopfschmerzen, Meningismus (Nackensteifigkeit), Bewusstseins- oder Verhaltensänderungen, epileptischen Anfällen bzw. fokal-neurologischen Symptomen (umschriebenen Ausfallerscheinungen des Nervensystems); Beurteilung von Bewusstseinslage und Orientierung sowie Untersuchung von Hirnnerven, Sprache, Motorik (Bewegungsfunktion), Sensibilität (Empfindungsvermögen), Reflexstatus, Koordination und Meningismus

Red Flags (Warnzeichen) bei Herpes-simplex-Virus-Infektion

• Bewusstseinsstörung, akute Verhaltens- oder Persönlichkeitsänderung, fokal-neurologisches Defizit (umschriebener Ausfall des Nervensystems) oder epileptischer Anfall – Verdacht auf Herpes-simplex-Enzephalitis (Herpes-simplex-Gehirnentzündung)
• Meningismus mit ausgeprägten Kopfschmerzen bzw. neurologischer Symptomatik (Beschwerden des Nervensystems) – Verdacht auf Beteiligung des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark)
• Augenschmerzen, Photophobie (Lichtscheu), Visusminderung (Abnahme der Sehschärfe) oder klinischer Verdacht auf Hornhautbeteiligung – dringlicher Verdacht auf Herpes-simplex-Keratitis
• Ausgedehnte monomorphe Vesikel bzw. ausgestanzt wirkende Erosionen bei vorbestehender entzündlicher Hauterkrankung, insbesondere bei reduziertem Allgemeinzustand oder Fieber – Verdacht auf Eczema herpeticatum
• Schwerer erstmaliger Herpes genitalis mit ausgedehnten Ulzerationen, Harnverhalt (Unfähigkeit, die Harnblase zu entleeren), Meningismus oder ausgeprägter systemischer Symptomatik (den gesamten Körper betreffenden Beschwerden)
• Disseminierte Haut- bzw. Schleimhautläsionen (weit verbreitete Haut- bzw. Schleimhautveränderungen) oder Hinweise auf Organbeteiligung bei immunsupprimierten Patienten (Patienten mit geschwächtem Immunsystem)
• Vesikuläre Hautläsionen (bläschenförmige Hautveränderungen), neurologische Auffälligkeiten oder sepsisartiges Krankheitsbild (schweres, einer Blutvergiftung ähnliches Krankheitsbild) beim Neugeborenen – Verdacht auf neonatalen Herpes simplex (Herpes-simplex-Infektion des Neugeborenen)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.