Chronisches Müdigkeitssyndrom – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Anämien (Blutarmut), Infektkonstellationen (Infektzeichen), hämatologische Erkrankungen (Bluterkrankungen)
• Differentialblutbild – Entzündungen (Körperentzündungen), Infektionen (Ansteckungen), hämatologische Neoplasien (Bluttumoren)
• Ferritin – Eisenmangelanämie (Eisenmangel-Blutarmut) oder Anämie chronischer Erkrankungen (Blutarmut bei Langzeiterkrankungen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – systemische Entzündungen (Körperentzündungen)
• TSH, fT3, fT4 – Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) bzw. Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Nüchternglucose – Hypoglykämien (Unterzuckerungen) bzw. Hyperglykämien (Überzuckerungen)
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat – Elektrolytstörungen (Salzhaushaltsstörungen)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin – hepatologische Ursachen (Lebererkrankungen)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, Cystatin C – renale Ursachen (Nierenerkrankungen)
• Gerinnungsparameter – PTT (partielle Thromboplastinzeit), Quick (Gerinnungstest) – Gerinnungsstörungen (Blutgerinnungsprobleme), Leberfunktionsstörungen (Leberfunktionsprobleme)
• Cortisol – Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (Stresshormon-Regelkreis)
• DHEA-S – Nebennierenrindenfunktionsstörungen (Nebennierenprobleme)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Infektionsserologien – chronisch-persistierende Infektionen (dauerhafte Infektionen)
  • Epstein-Barr-Virus (EBV; Pfeiffersches Drüsenfieber)
  • Cytomegalievirus (CMV; Cytomegalie)
  • Borrelien (Erreger der Lyme-Borreliose)
  • HIV (AIDS-Erreger)
  • Parvovirus B19 (Ringelrötelnvirus)
  • Toxoplasmose (Parasiteninfektion)
• Vitamine – Vitaminmangelzustände
  • Vitamin B12 (Cobalamin)
  • Folsäure (Vitamin B9)
• Mineralstoffe und Spurenelemente – Mangelzustände
  • Magnesium (Mineralstoff)
  • Zink (Spurenelement)
  • Selen (Spurenelement)
• Test auf okkultes Blut im Stuhl – chronische Blutverluste (lange unbemerkte Blutungen)
• Tumorassoziierte Ursachen – maligne Erkrankungen (Krebserkrankungen) oder paraneoplastische Syndrome (Tumorfolgesyndrome)
  • Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) – LDH (Laktatdehydrogenase), β2-Mikroglobulin, Differentialblutbild
  • Hämatologische Neoplasien (Blutkrebserkrankungen) – kleines Blutbild, Differentialblutbild, Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen), LDH
  • Solide Tumoren (Organ-Krebserkrankungen) – LDH, kleines Blutbild, Leberparameter
  • Paraneoplastische Syndrome (Tumorbegleiterscheinungen) – Entzündungsparameter, LDH, Calcium
• Medikamentenspiegel – iatrogene Müdigkeit (medikamentenbedingte Müdigkeit)
  • Spiegelbestimmungen je nach Medikament

Red Flags (Warnzeichen) bei chronischer Müdigkeit

Klinik

• Rasche Progredienz der Schwäche (schnell zunehmende Kraftlosigkeit)
• Fieber unklarer Genese (Fieber ohne bekannte Ursache)
• Nachtschweiß (nächtliches starkes Schwitzen)
• Ungewollter Gewichtsverlust (ungeplanter Gewichtsabfall)
• Neurologische Herdsymptome (lokale neurologische Ausfälle)
• Generalisierte Lymphadenopathie (allgemeine Lymphknotenschwellungen)
• Blutungsneigung oder Hämatome (blaue Flecken ohne Anlass)

Labor

• Deutlich erhöhtes CRP (C-reaktives Protein) – Zeichen einer starken Entzündung (starke Entzündungsaktivität)
• Ausgeprägte Leukozytose (erhöhte weiße Blutkörperchen) oder Leukopenie (verminderte weiße Blutkörperchen) – Abwehrzellveränderungen (Störungen der Immunzellen)
• Anämie unklarer Genese (Blutarmut unbekannter Ursache)
• Erhöhte LDH (Laktatdehydrogenase) – Hinweis auf Gewebeschädigung (Zellzerfall)
• Stark erhöhte Transaminasen (Leberwerte ALT/AST) – Leberschädigung (Leberfunktionsstörung)
• Erhöhtes Kreatinin oder Cystatin C – Nierenfunktionsstörung (Nierenschwäche)