Abgeschlagenheit – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Nitrit, Eiweiß, Glucose (Zucker), Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm – Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Ferritin (Eisenspeicherprotein)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Schilddrüsenparameter – TSH (thyreoidea-stimulierendes Hormon) [↑ bei Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion); ↓ bei Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)]
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin (Gallenfarbstoff)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• NT-proBNP (N-terminales pro brain natriuretic peptide) – bei Verdacht auf Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Rheumadiagnostik – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit); Rheumafaktor (RF), CCP-AK (cyclische Citrullin Peptid-Antikörper), ANA (antinukleäre Antikörper), ggf. HLA-B27
• Test auf okkultes (nicht sichtbares) Blut im Stuhl

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Cortisol (Nebennierenhormon) (morgens, 8.00 Uhr) – bei Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennieren) [↓ bei Morbus Addison]; ggf. Bestätigung durch ACTH-Stimulationstest (Hormonfunktionstest)
• Infektionsserologien (Antikörpertests) – gezielt bei anamnestischem oder klinischem Verdacht (z. B. HIV (Humanes Immundefizienz-Virus), Hepatitis B/C (Leberentzündung), EBV (Epstein-Barr-Virus), Borrelien (Erreger der Borreliose))
• Vitamin B12 (Cobalamin) und Folsäure – bei makrozytärer Anämie (Blutarmut mit großen roten Blutkörperchen) oder neurologischen Symptomen
• Vitamin D (25-Hydroxy-Vitamin D) – bei unspezifischer Fatigue (Müdigkeit) oder Knochenschmerzen
• Autoimmunserologie – ANA (antinukleäre Antikörper), ggf. ENA (extrahierbare nukleäre Antigene) bei Verdacht auf systemische Autoimmunerkrankung (Erkrankung, bei der sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet)
• Parathormon – bei Hypercalcämie (erhöhter Calciumspiegel) unklarer Genese
• Testosteron (männliches Sexualhormon) (bei Männern), Östradiol (weibliches Sexualhormon) (bei Frauen) – bei endokrinem Verdacht (Störung des Hormonsystems)
• Creatinkinase (CK) – bei Verdacht auf Myopathie (Muskelerkrankung)
• HbA1c (Langzeitblutzucker) – zur Beurteilung einer chronischen Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker)

Red Flags (Warnzeichen) bei Abgeschlagenheit

• Rasch zunehmende Fatigue (Müdigkeit) mit Gewichtsverlust, Fieber oder Nachtschweiß
• Neu aufgetretene Anämie (Blutarmut), Leuko- oder Thrombozytopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen bzw. Blutplättchen)
• Generalisierte Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten) oder Splenomegalie (vergrößerte Milz)
• Hinweise auf organische Systemerkrankung (z. B. Herz-, Leber-, Niereninsuffizienz (Funktionsschwäche von Herz, Leber oder Niere))
• Unerklärte Hypercalcämie (erhöhter Calciumspiegel) oder Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel)
• Verdacht auf maligne (bösartige), infektiöse oder endokrine (hormonelle) Systemerkrankung
• Neurologische Begleitsymptome (z. B. Muskelschwäche, Parästhesien (Gefühlsstörungen))

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Müdigkeit. (AWMF-Registernummer: 053-002), Dezember 2022 Kurzfassung Langfassung