Gleichgewichtsstörung der Darmflora (Dysbiose) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium
• Pankreasparameter – Elastase (Stuhl) und Lipase (Serum)
• Stuhluntersuchungen
  • Pathogene Bakterien: Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, Yersinien
  • Pathogene Viren: Norovirus
  • Parasiten (Schmarotzer): Amoeben (Einzeller), Lamblien (Einzeller), Cryptosporidien (Einzeller) (Ag-Nachweis/Enzymassay)
  • Clostridioides-difficile-Toxin
  • Mikroskopische Untersuchung auf Wurmeier, Lamblien- und Amöbenzysten, Cryptosporidien, Mikrosporidien (Sporentierchen)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Stuhluntersuchungen
  • Adenovirus-Antigen und Rotavirus-Antigen
  • Clostridioides-difficile-Antigen (GDH)
  • Verotoxin/Shigatoxin bei Verdacht auf enterohämorrhagische E. coli (EHEC)
• H2-Atemtest (Atemtest zur Gasbestimmung) – bei Verdacht auf Lactose-, Fructose- oder Sorbitintoleranz
• Lactosebelastungstest – Alternative
• Allergiediagnostik – Gesamt-IgE (Immunglobulin E), spezifisches IgE (Immunglobulin E) bei Verdacht auf Nahrungsmittelallergie
• Test auf okkultes Blut im Stuhl (nicht sichtbares Blut)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
• Zöliakieserologie – Gewebs-Transglutaminase-IgA-Antikörper, Endomysium-IgA-Antikörper sowie Gesamt-IgA (Immunglobulin A)

Nicht leitliniengerechte Verfahren – nicht empfohlen

• Quantitative Bestimmung „physiologischer Anteile“ der Darmflora (natürliche Darmbakterien) in Keimzahlen pro Gramm Stuhl
• Bewertung „potenziell pathologischer Keime“ (krankmachende Bakterien) anhand von Kulturen/Keimzahlen ohne spezifische klinische Fragestellung
• Mykologische Kulturen (Pilzkulturen) in Verdünnungsreihen ohne medizinische Indikation
• „Dysbiose-Profile“, „Mikrobiom-Analysen“, „Darmflora-Screenings“ kommerzieller Anbieter
• Zonulinbestimmung im Serum oder Stuhl
  • Keine Spezifität/Sensitivität; kein diagnostischer Nutzen
• Weitere Mikrobiom-Marker (z. B. sekretorisches IgA (Immunglobulin A) im Stuhl, kurzkettige Fettsäuren, bakterielle Metabolite) ohne definierte medizinische Fragestellung