Diabetische Retinopathie – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker) – zur Beurteilung der glykämischen Stoffwechsellage
• HbA1c (Langzeitblutzucker) – zur langfristigen Verlaufskontrolle der Blutzuckereinstellung
• Fettstoffwechselparameter – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride; zur Erfassung von Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämien) als Risikofaktor für Progression

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild (Blutbild) – zur Abklärung von Blutarmut (Anämien) oder Bluterkrankungen (hämatologischen Begleiterkrankungen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus – inklusive Albuminurie (Eiweißausscheidung im Urin; Mikro- oder Makroalbuminurie) als Marker einer generalisierten Gefäßschädigung (Mikroangiopathie)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C, Kreatinin-Clearance oder eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate); Kontrolle auf diabetische Nierenerkrankung (Nephropathie)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin; wichtig bei Verdacht auf Fettleber (Steatosis hepatis) oder zur Therapieplanung
• Gerinnungsparameter – PTT (partielle Thromboplastinzeit), Quick/INR; insbesondere bei systemischer Therapie oder erhöhter Thromboserisikokonstellation
• Hormonparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon; Schilddrüsensteuerhormon) bei Verdacht auf Schilddrüsenerkrankungen (Schilddrüsenfunktionsstörungen) als Risikofaktor für Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämien) und Fortschreiten der Retinopathie

Red Flags (Warnzeichen) bei diabetischer Retinopathie

• Plötzlich auftretende massive Sehverschlechterung (Visusverlust)
• Auftreten von schwarzen Punkten, Rußregen oder Schleiern (Hinweis auf Glaskörperblutung)
• Wahrnehmung von Lichtblitzen oder Schatten (Verdacht auf Netzhautablösung)
• Akute, einseitige Gesichtsfeldausfälle (Hinweis auf Durchblutungsstörung, ischämische Komplikationen)