Mittels transabdominellem Sonographie (Ultraschall) des Darms kann festgestellt werden, ob eine Verdickung der Darmwand vorliegt. Weiterhin können Fisteln, Verengungen oder Abszesse nachgewiesen werden.
Des Weiteren kann eine Koloskopie – endoskopische Untersuchung des Darmes – erfolgen, um charakteristische Veränderungen der Darmwand zu erkennen. Dazu zählen unter anderem diskontinuierliche entzündliche Veränderungen – so genannte „skip lesions“ –, ödematös aufgetriebene Schleimhautinseln – das so genannte Pflastersteinrelief – oder Fisteln. Gleichzeitig können im Rahmen der Koloskopie mittels einer Biopsie Proben zur weiteren Untersuchung entnommen werden. Durch eine Biopsie kann der wichtige Granulomnachweis erbracht werden.
Eine Dünndarm-Röntgen-Doppelkontrastuntersuchung nach Sellink kann zusätzlich wertvolle Hinweise zur Diagnosestellung liefern.
Ergänzend zum Ultraschall können in schwierigen Fällen eine CT – Computertomographie – oder MRT – Magnetresonanztomographie – zur Feststellung von abdominellen Abszessen eingesetzt werden.
Um festzustellen, ob ein akuter Krankheitsschub vorliegt, wird der CDAI – Crohn's Disease Activity Index – ermittelt. Liegt der Wert über 150, handelt es sich um einen akuten, behandlungsbedürftigen Schub.
Der CDAI berücksichtigt folgende Faktoren
- Anzahl weicher Stühle
- Intensität der Bauchschmerzen
- Extraintestinale Manifestationen
- Symptomatische Durchfallbehandlung
- Resistenz im Abdomen
- Hämatokrit
- Körpergewicht
- Allgemeinbefinden
Der CDAI nach Best [1] beinhaltet folgende Kriterien
| Kriterien | Multiplikator |
| Anzahl ungeformter Stühle in der letzten Woche | Summe x 2 |
| Grad der Bauchschmerzen - Keine Schmerzen an ?? Tagen x 0= - Leichte Schmerzen an ?? Tagen x 1= - Mäßige Schmerzen an ?? Tagen x 2= - Starke Schmerzen an ?? Tagen x 3= bitte alles addieren |
Gesamtsumme x 5 |
| Grad des Allgemeinbefindens der letzten Woche - Gutes Allgemeinbefinden an ?? Tagen x 0= - Mäßiges Befinden an ?? Tagen x 1= - Schlechtes Befinden an ?? Tagen x 2= - Sehr schlechtes Befinden an ?? Tagen x 3= - Unerträgliches Befinden an ?? Tagen x 4= bitte alles addieren |
Gesamtsumme x 7 |
| Mit CED gekoppelte Symptome - Iritis/Uveitis (Entzündung der Augenhäute) - Stomatitis aphthosa (Entzündung der Mundschleimhaut) - Pyoderma gangraenosum (chronische Hauterkrankung) - Erythema nodosum (Knotenrose) - Arthralgie/Arthritis (Gelenkschmerzen/Gelenkentzündung) - Analfissur/Analfisteln - Andere Fisteln - Temperatur > 37°C bitte Zutreffende addieren |
Gesamtsumme x 20 |
| Symptomatische Therapie des Durchfalls - Ja =30 - Nein =0 |
|
| Resistenzen im Abdomen (Bauchraum) - Nein =0 - Fraglich =2 - Sicher =5 |
Summe x 10 |
| Hämatokrit (Blutwert) - Männer 47 - Frauen 42 Minus ermittelter Hämatokrit = |
Ergebnis x 6 |
| Gewicht 1-(Körpergewicht in kg/Standardgewicht in kg)= |
Ergebnis x 100 |
| Gesamtsumme |
Legende
- > 150 Punkte – akuter Schub
- > 450 Punkte – sehr schwerer Schub
- Rückgang der Punktzahl um 70 unter der Therapie spricht für einen Therapieerfolg
- < 150 Punkte im Laufe der Therapie spricht für die Remission
Literatur
- Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F Jr.
Development of a Crohn´s disease activity index. National Cooperative Crohn´s Disease Study
Gastroenterology 1976 Mar; 70(3): 439-444
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