Bluterbrechen (Hämatemesis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges) [Begleitsymptom: Blässe (Anämie)]
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation der Lunge [wg. Differentialdiagnose (führt zu einer oberen gastrointestinalen Blutung): Hämoptoe (Bluthusten)]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
    • Auskultation (Abhören) des Abdomens [Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Aszites (Bauchwasser)?: Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
      • Cholelithiasis (Gallensteine)?: Klopfschmerz über der Gallenblasenregion und dem rechten unteren Rippenbogen
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?) [Leitsymptome: Hämatemesis (Bluterbrechen)]
      [wg. Differentialdiagnosen (führen zu einer oberen gastrointestinalen Blutung):
      
      • Gallensteinperforation (Durchbruch der äußeren Gallenwege infolge eines zu Wandschädigung führenden Gallensteins mit oder ohne Durchtritt desselben) des Duodenums (Zwölffingerdarm)
      • Ösophagusvarizen ‒ Krampfadern in der Speiseröhre, die in der Regel durch eine Leberzirrhose bedingt sind
      • Ulcus pepticum (Geschwür im Magen-Darm-Trakt, welches durch Salzsäure bedingt ist):
        
        • Ulcus ventriculi (Magengeschwür)
        • Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür)
        • Ulcus pepticum jejuni (Jejunum (Leerdarm; einer der drei Abschnitte des Dünndarms; schließt sich an das Duodenum (Zwölffingerdarm) an)
      • Akute mesenteriale Ischämie (AMI) bzw. Mesenterialinfarkt ‒ akuten Verschluss der den Darm versorgenden Blutgefäße]
  • Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums (Mastdarm) und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation
• Krebsvorsorge

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.