Brustdrüsenentzündung (Mastitis) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Beseitigung der Erreger bzw. der Beschwerden
• Vermeidung von Komplikationen

Therapieempfehlungen

• Mastitis puerperalis (Brustdrüsenentzündung im Wochenbett)
  • Entleeren („Leertrinken“) der Brust bzw. Ausstreichen der Milch sowie im Anfangsstadium Kühlen der Brust (kühlende Umschläge)  
    Beachte: Abstillen ist nicht regelmäßig erforderlich! (Prolaktinhemmer ist kein Routinetherapeutikum bei einer Mastitis puerperalis)
  • Analgetika ("Schmerzmittel"): Paracetamol oder Ibuprofen 
  • Ggf. Antibiose (Antibiotikatherapie): β-Laktamase-resistente Penicilline oder Cephalosporine der ersten und zweiten Generation; bei Penicillinallergie sind Makrolid-Antibiotika indiziert.
    Beachte:
    • Nicht zu "früher" Zeitpunkt der Antibiotikaverordnung, da dieses mit dem Risiko der Mikroabszessbildung einhergeht; auch nicht zu späte Antibiotikatherapie wg. Gefahr des Fortschreitens der Inflammation (Entzündung) hin zur Abszedierung (Abszessbildung/Bildung einer Eiterhöhle: s. nachfolgende Ausführungen)
    • Falls nach 48 bis 42 Stunden unter Antibiotikatherapie keine Besserung eintritt, ist eine Sonographie zum Ausschluss einer Abszessbildung erforderlich.
• Mastitis non-puerperalis (Brustdrüsenentzündung außerhalb einer Schwangerschaft oder des Wochenbettes)
  • Antibiose (Antibiotikatherapie): Lincosamide (Medikament der 1. Wahl), Therapiedauer 7-10 Tage
  • Ggf. Prolaktinhemmer
• Abakterielle Mastitis (nichtbakterielle Mastitis)
  
  • Granulomatöse Mastitis (GM): Glucocorticoid-Therapie
  • Plasmazellmastitis (chronische Brustdrüsenentzündung, bei der sogenannte Plasmazellen vorherrschend sind): Glucocorticoid-Therapie
• Abszessbildung (Ausbildung einer Eiterhöhle): 
  • Ggf. Wärmeapplikation, um den Prozess der entzündliche Gewebeverflüssigung zu unterstützen,
  • Abszessdrainage, alternativ chirurgische Inzision und Gegeninzision
  • Antibiotika
  • ggf. Analgetika
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Weitere Hinweise

• Bei Mastitiden außerhalb des Wochenbettes (Mastitis non puerperalis) empfiehlt sich eine große Zurückhaltung vor einer sofortigen invasiven Maßnahmen. Nach Abheilung der Mastitis sollte aber ein Malignom (Brustkrebs) ausgeschlossen werden!