Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) – Prävention

Zur Prävention der Pyelonephritis muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme: Unzureichendes Trinken kann die Blasengesundheit beeinträchtigen.
  • Mikronährstoffmangel: Vitalstoffmängel können die Anfälligkeit erhöhen.
• Benutzung von Scheidendiaphragmen und Spermiziden
  • Verändert die bakterielle Flora in der Vagina und erhöht das Risiko einer Zystitis, die wiederum das Risiko für eine Pyelonephritis steigert.
• Sexuelle Aktivität
  • Koitus: Bakterien können in die Blase gelangen und eine Zystitis verursachen, die zu einer Pyelonephritis führen kann.
  • Postkoitale Miktion: Wasserlassen nach dem Verkehr kann das Risiko vermindern.
• Medikamente
  • Immunsuppressiva: Erhöhen das Infektionsrisiko.
  • Zytostatika: Erhöhen die Anfälligkeit für Infektionen.
• Mechanische Reize
  • Dauerkatheter begünstigen aufsteigende Harnwegsinfektionen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Flüssigkeitszufuhr
  • Eine ausreichende tägliche Flüssigkeitszufuhr, angepasst an individuelle Bedürfnisse und medizinische Vorgaben, ist essenziell für die Blasengesundheit und zur Prävention von aufsteigenden Infektionen
• Genitalhygiene
  • Verzicht auf Intimsprays und Scheidenspülungen.
• Regelmäßige und vollständige Blasenentleerung
  • Reduziert die Wahrscheinlichkeit von aufsteigenden Infektionen.
• Vermeidung von Unterkühlungen
  • Kälte kann Zystitiden begünstigen, die wiederum zu einer Pyelonephritis führen können.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention der Pyelonephritis zielt darauf ab, Infektionen frühzeitig zu erkennen und gezielte Maßnahmen einzuleiten.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Symptomatik:
    • Fieber, Schüttelfrost.
    • Schmerzen im Nierenlager.
    • Übelkeit und Erbrechen.
  • Labordiagnostik:
    • Urinuntersuchungen: Leukozyturie (vermehrte Ausscheidung von Leukozyten im Urin), Bakteriurie (Vorhandensein und die Ausscheidung von Bakterien im Urin).
    • Blutuntersuchungen: Erhöhte Entzündungswerte (CRP, Leukozyten).
• Therapeutische Maßnahmen
  • Antibiotikatherapie:
    • Leitliniengerechte Auswahl und Dauer der Behandlung.
  • Hydratation:
    • Sicherstellung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen und Langzeitschäden bei chronischen oder schweren Verläufen der Pyelonephritis zu minimieren.

• Langzeitnachsorge
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen der Nierenfunktion.
  • Überwachung bei Patienten mit wiederkehrenden Infektionen.
• Rehabilitation und Unterstützung
  • Ernährungsberatung: Förderung einer ausreichenden Flüssigkeitsaufnahme.
  • Aufklärung über Hygienemaßnahmen zur Vermeidung weiterer Infektionen.
  • Stressbewältigung: Unterstützung bei psychosozialen Belastungen.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen (HWI). (AWMF-Registernummer: 043-044), April, 2024 Kurzfassung Langfassung