Kachexie (Synonyme: Auszehrung; Denutrition; Inanition; Kachexia; Kachexie-Syndrom; Kanzeröse Kachexie; Maligne Kachexie; Pädatrophie; Säuglingsdystrophie; Tumorkachexie; ICD-10-GM R64: Kachexie) beschreibt die Auszehrung des Organismus (Abmagerung) aufgrund tiefgreifender Störung einer oder mehrerer Organfunktionen.
Die Kachexie wird wie folgt definiert:
- innerhalb von maximal 12 Monaten gehen 5 % des Körpergewichts verloren [3]
- der BMI (Body-Mass-Index) ist < 20 und der Gewichtsverlust beträgt mehr als 2 % innerhalb von zwei Monaten
- es liegt eine Sarkopenie (Muskelschwäche bzw. Muskelabbau) vor und der Gewichtsverlust liegt über 2 %, ohne dass bereits eine refraktäre Kachexie (krankhafter Gewichtsverlust im sehr fortgeschrittenen Stadium) vorliegt
Die Kachexie wird allgemein definiert als ein komplexes, multifaktorielles Syndrom bei chronischen Erkrankungen, das zu Gewichtsverlust führt [1].
Die Kachexie kommt vor allem bei folgenden Erkrankungen vor:
- Tumorerkrankungen (Krebserkrankungen) – sogenannte "Tumorkachexie" im Rahmen fortgeschrittener Tumorerkrankungen; besonders stark betroffen sind Patienten mit Tumorerkrankungen des Gastrointestinal-Trakts (Magen-Darm-Trakt), der Lunge und des Pankreas (Bauchspeicheldrüse); bei ca. 80 % der Patienten mit Pankreas- oder Magenkarzinom tritt bereits vor der Diagnosestellung ein deutlicher Gewichtsverlust auf
- akuten oder chronischen Infektionskrankheiten – z. B. Tuberkulose
- Stoffwechselstörungen – z. B. Leber- oder Nierenversagen; Diabetes mellitus Typ 1
- anderen Krankheiten – z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD = „chronic obstructive lung disease“ bzw. „chronic obstructive pulmonary disease“; Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): -85 % [2]); fortgeschrittene Herzinsuffizienz (= kardiale Kachexie; Prävalenz: 5-20 % [4])
Die Kachexie beschreibt den vollständigen Abbau der Speicherfettdepots sowie den Verlust von Muskulatur und wird begleitet von einer Atrophie (Schwund) der Organe und der verschiedenen Gewebe.
Verlauf und Prognose: Verlauf und Prognose sind abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung. Liegt eine Tumorkachexie vor, wird das als ein ungünstiger Prognosefaktor hinsichtlich der Überlebensrate gewertet.
Literatur
- Anker S, Steinborn W, Strassburg S: Cardiac cachexia. Ann Med 2004;36(7):518-29.
- von Haehling S, Lainscak M, Springer J, Anker SD: Cardiac cachexia: a systematic overview. Pharmacol Ther 2009 Mar;121(3):227-52. doi: 10.1016/j.pharmthera.2008.09.009. Epub 2008 Nov 14.
- Evans WJ, Morley JE, Argiles JM, Bales C, Baracos V, Guttridge D et al.: Cachexia: a new definition. Clin Nutr 2008 Dec;27(6):793-9. doi: 10.1016/j.clnu.2008.06.013. Epub 2008 Aug 21.
- von Haehling S: The wasting continuum in heart failure: from sarcopenia to cachexia. Proc Nutr Soc 2015 Nov;74(4):367-77. doi: 10.1017/S0029665115002438. Epub 2015 Aug 12.